肺結核已經成了家喻戶曉的話題。肺結核并不是不治之癥,只要正確的治療,做好愈后恢復工作就沒事。但是很多人由于沒有做好恢復工作,產生了并發癥,使得病情加重,不能很好的治療。肺結核都會產生什么并發癥。
又該如何處理呢?很多人都想知道
1.支氣管胸膜瘺
結核病患者的發生率顯然比非結核病者高。原因有支氣管殘端內膜結核,致愈合不良;殘端有感染或胸膜腔感染浸潤支氣管殘端,引起炎性水腫或縫線脫落致殘端裂開;支氣管殘端處理不當,如殘端周圍組織剝離過多致供血受損;或殘端縫合后為妥善覆蓋有活力的帶蒂軟組織促進愈合;或殘端過長,致分泌物潴留感染;或術后殘腔未妥善處理;或支氣管殘端閉合不良,致發生殘端瘺。
若胸膜腔內有空氣液平,經排液10~14天后仍持續存在,加上患者有發熱、刺激性咳嗽、術側在上臥位時加劇,咳出血性痰液,應疑及并發支氣管胸膜瘺。
瘺的處理取決于術后發生瘺的時間。早期可重新手術修補瘺口,先將殘端解剖游離,將支氣管口上的上皮去除干凈,縫合新鮮的殘端,在妥善包埋在附近的組織下。較晚者宜安置閉式引流,排空感染的胸腔內液體,若引流4~6周瘺口仍不閉合,需按慢性膿胸處理。
2.頑固性含氣殘腔
大都病不產生癥狀,次腔可保持無菌,可嚴密觀察和采用藥物治療,經幾個月逐漸消失。少數有呼吸困難、發熱、咯血或持續肺泡漏氣現象,則需按支氣管瘺處理。
3.膿胸
結核病肺切除后遺留的殘腔易并發感染引起膿胸,期發病率遠郊非結核病者高。
4.結核播散
若在術前能采用有效抗結核藥物做術前準備,嚴格掌握手術適應癥和手術時機,特別是痰菌陰性者,本并發癥病不多見。相反,痰菌陽性痰量多,活動性肺結核未能有效控制,加上麻醉技術、術后排痰不佳以及并發支氣管瘺等因素,均可導致結核播散。