很多已明確診斷正在治療的病人，由于癥狀反復發作，往往產生憂慮恐懼感，自卑、絕望，在生活上依賴家人，心理上依賴醫護人員，心理失衡，機體抵抗力下降，加重病情，而緊張的信息刺激交感神經，血壓上升，更不利于止血。遇到以上情況，家人應把病人的心理變化及時報告醫生，同時鼓勵病人，增強戰勝疾病的信心。

　　1、一般護理

　　保持病室安靜，使患者得到充分的休息，以利于穩定患者情緒。小量咯血患者，應臥床休息，避免劇烈活動，鼓勵患者輕咳，將余血咳出，避免將血液留在呼吸道內或吞咽血液。大咯血患者，應絕對臥床休息，以咯血停止1周為宜。盡量減少搬動，并采取患側臥位，頭偏向一側，這樣有利于體位引流，保持呼吸道通暢，并可減少血液流向健側支氣管引起病灶播散與肺不張。咯血時取頭低足高位使血液盡量排出，以防止因咯血誤吸導致窒息發生，同時注意皮膚護理，防止褥瘡等并發癥的發生。補充營養，給予支持療法。

　　2、心理護理

　　肺結核咯血尤其是大咯血一般來勢兇猛，發病比較突然，患者缺乏足夠心理準備，常常會出現緊張、恐懼、悲觀、絕望的情緒變化。特別是在初次咯血和大量咯血患者，患者的交感神經興奮性增高，血流加快，肺循環血量增多，不利于止血。高度的精神緊張還可以反射性地引起喉頭痙攣而易發生窒息。只有消除緊張、恐懼心理，建立良好的護患關系，取得患者的信任和配合，才利于咯血的搶救治療和護理。

　　3、治療護理

　　肺結核大咯血的搶救關鍵是病情觀察，始終保持呼吸道通暢，及時發現窒息先兆，為搶救治療贏得時間。對容易出現大咯血或反復大量咯血患者，應密切觀察病情變化，于床前備好搶救用品，以便及時搶救治療。咯血引起窒息時，應盡快清除口腔、咽部的血塊，患側臥位，頭偏向一側，并采取頭低腳高位，拍擊背部，以便排除肺部積血，必要時用電動吸引器吸出血塊，同時給予高濃度吸氧，無效者立即給予插管或氣管切開，吸出氣管內的血塊，以保持呼吸道通暢。

　　4、 出院指導

　　肺結核咯血患者，通過治療和護理，待咯血停止、病情穩定后出院繼續休養。此時，護士要應用整體護理的理論，向患者講解肺結核病一般知識及注意事項，讓病人知道結核病治療中要堅持早期、聯合、適量、規律和全程使用抗結核藥物是控制結核病的關鍵，而適當的休息和豐富的營養對疾病的恢復起重要作用。督促患者積極治療肺結核，按時服藥，定期復查，徹底治愈肺結核，從而杜絕咯血發生。有原發癥狀加重或咯血征兆和臨床表現時，應立即就診。

　　長期反復咯血的患者，往往伴有貧血，營養不良，應在飲食方面注意營養充足，合理搭配，多吃綠色蔬菜和含鐵量高的食物，如菠菜、動物肝臟、瘦肉類、蛋、奶及豆制品等優質蛋白食物，特別是B族維生素和維生素C對防止貧血有一定效果。咯血特別是反復咯血的病人，應及時就醫，明確咯血原因，不能忽視而延誤治療時機，甚至出現大咯血死亡。