心肌病是一種原因不明的心肌疾病,它不包括病因明確的或繼發于全身疾病的特異性心肌病。其中以擴張型心肌病和肥厚型心肌病較為常見。

　　心理護理：心肌病患者多較年輕，病程長、病情復雜，預后差，故常產生緊張、焦慮和恐懼心理，甚至對治療悲觀失望，導致心肌耗氧量增加，加重病情。所以，在護理中對患者應多關心體貼，常予鼓勵和安慰，幫助其消除悲觀情緒，增強治療信心。另外，注意休息，保持環境安靜、整潔和舒適，避免不良刺激。對失眠者可酌情給予鎮靜藥物。

　　休息：無明顯癥狀的早期患者，可從事輕工作，避免緊張勞累。心力衰竭患者經藥物治療癥狀緩解后可輕微活動，護士應根據病情協助患者安排有益的活動，但應避免劇烈運動。合并嚴重心力衰竭、心律失常及陣發性暈厥的患者應絕對臥床休息，以減輕心臟負荷及心肌耗氧量。護士應協助做好生活護理，對長期臥床及水腫患者應注意皮膚清潔干燥，注意翻身和防止褥瘡。

　　飲食：給予低脂、高蛋白和維生素的易消化飲食，避免刺激性食物。每餐不宜過飽，以免增加心臟負擔。對心功能不全者應予低鹽飲食。同時耐心向病人講解飲食治療的重要性，以取得病人配合。此外，應戒除煙酒。

　　密切觀察病情：對危重患者應監測血壓、心率及心律。當出現高度房室傳導阻滯時，應立即通知醫生，并備好搶救用品。密切觀察生命體征，防止猝死。

　　呼吸困難者取半臥位：予以持續吸氧，氧流量視病情酌情調節。每12～24小時應更換鼻導管。對心力衰竭者可作血液氣體分析，了解治療效果。

　　對合并水腫和心力衰竭者：應準確記錄24小時液體攝入量和出量，限制過多攝入液體，每天測量體重。在利尿治療期間，應觀察患者有無乏力、四肢痙攣及脫水表現，定時復查血電解質濃度，警惕低鉀血癥，必要時補鉀。對大量胸、腹水者，應協助醫生穿刺抽液，減輕壓迫癥狀。

　　呼吸道感染：是心肌病患者心力衰竭加重的一重要誘因。故護理中應注意預防呼吸道感染，尤其是季節更換和氣溫驟變時。對長期臥床者應定時翻身、拍背，促進排痰。此外，在心導管等有創檢查前后應給予預防性抗生素治療，預防感染性心內膜炎等。

　　對心肌病患者：尤其是擴張型及限制型心肌病患者，應密切觀察有無腦、肺和腎等內臟及周圍動脈栓塞，必要時給予長期抗凝治療。

　　對合并心力衰竭患者的治療和護理：心臟病患者往往心肌病變廣泛，對洋地黃耐受性低，易現毒性反應。因此給藥須嚴格遵照醫囑，準確掌握劑量，密切注意洋地黃毒性反應，如惡心、嘔吐及有無室性過早搏動和房室傳導阻滯等心律失常。

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