一、確診依據

　　1、月經周期改變;

　　2、基礎內分泌LH/FSH≥0;

　　3、陰道B超發現卵泡早期卵巢有多囊改變，3條中有2條就可以確診;

　　名詞解釋

　　1、月經周期改變：是指每年月經來潮少于12次或多于13次。正常人月經周期應該在25-30天左右，每年應該有12-13次，但是如果少于12次或多于13次就叫做周期改變。

　　2、基礎條件，月經規律在28-30天者在在月經3-5天;月經不規律陰道B超表現，子宮內膜厚度小于8mm，卵泡小于8mm;晨起空腹。

　　3、基礎內分泌，是指基礎條件下的內分泌水平。

　　4、卵巢多囊改變：就是指卵巢在卵泡早期，陰道B超同時見到多個發育的卵泡，稱為“項圈征”和“蜂窩征”。

　　PCOS的分型

　　分型依據

　　1、甾體激素;2、胰島素和血糖;3、體型;4并發癥;5、單雙側6、發病時間

　　1.高雄血癥型，基礎條件下，包括睪酮、雙氫睪酮、雄稀二酮和17酮類固醇升高。由于SHBG降低使游離態雄激素升高。

　　2.高雌血癥型，基礎條件下，雌激素總量可達140pg/ml，雄二醇相當于卵泡早期水平約60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。

　　3.高DHEA型，基礎條件下，腎上腺脫氫表雄酮(DHEAS)生成增加，血漿濃度≥3。3μg/ml。

　　4.高17羥孕酮型，基礎條件下17羥孕酮增高(正常<200ng/dL)，然若≥800ng/dl應考慮為遲發型先天性腎上腺皮質增生癥，21羥化酶或11β羥化酶缺陷。若處200～800ng/dl者，應作ACTH試驗(Cotrosyn0。25mgiv)注藥后60分鐘17羥孕酮升高者為先天性腎上腺皮質增生。

　　5.高泌乳素型，基礎條件下，催乳素(PRL)≥25ng/ml。

　　6.高胰島素型(insulin);空腹胰島素升高≥14mu/L，IGF-I升高(正常120mmol/L)，血漿IGF-I結合蛋白質降低(正常<300ng/mL)。

　　多囊卵巢胰島素抵抗型診斷：OGGTT3小時之和超過280uiu。

　　多囊卵巢高胰島素血癥型診斷標準：空腹胰島素<3;如果單純用內分泌失調和排卵障礙解釋不通的PCOS，就應該審視糖脂代謝了，像糖篩一樣檢查。

　　7.阿黑皮素元(proopiomelancortin，POMC)及其衍生物：β-促脂素、β-內啡肽和β-MSH升高，ACTH正常或升高。TSH和GH正常。

　　8.肥胖型，呈向心性肥胖，體重指數超標。圖：肥胖型

　　9.瘦型，體瘦色灰，體毛重。

　　10.單側，月經周期長短交替出現，陰道B超發現一側卵巢多囊改變另一側正常。

　　11.縱隔型，陰道四維超聲或造影發現子宮縱隔，占50%以上。

　　12.痤瘡型，臉上背上反復出現“粉刺”和膿泡。

　　13.原發型，青春期月經開始即稀發，逐漸到閉經。

　　14.繼發型，月經開始規律，某種誘因后出現月經稀發，逐漸發病。