唇裂又名兔唇,腭裂又名狼咽,是顏面部常見的先天性畸形,根據國內外統計,約每千個新生嬰兒中有一個患有唇裂或腭裂,男多于女,左測多于右側。唇裂和常在一個家族中個別出現,可伴有身體其他部分的畸形。
一般認為,唇裂的發生是由于中鼻突下端的球狀突與上頜突未能按時(在胎兒第7周時)融合的結果。而腭裂乃是由于兩側腭突未能按時(在胎兒第10周時)相互并與鼻中隔融合所致。至于引起未能融合的因素,至今尚不完全清楚,可能與遺傳、營養、內分泌或感染、創傷等有關。
胚胎學者指出,唇腭裂形成于妊娠期的前三個月,在胚胎發育的早期,唇、腭是由兩側組織往身體中線融合起來的,若不能正常融合,就會產生各種不同部位的裂縫,出現唇裂、腭裂、唇腭裂這3種問題。
1、唇裂
單純嘴唇裂開,稱為唇裂,俗稱“兔唇”,也可為后天因素造成,如外傷。唇側裂比較多見,側裂是指在人中的一側或雙側發生裂隙,可同時伴腭裂。
可分為四種類型
①單側:不完全唇裂;
②單側:完全唇裂;
③雙側:不完全唇裂;
④雙側:完全唇裂。
2、腭裂
有時僅口腔內腭部裂開而外部正常,則稱為腭裂,俗稱“狼咽”。輕者僅表現為軟腭部的懸雍垂(俗稱“小舌頭”)裂開,嚴重者則表現為從軟腭到硬腭的整個腭部的裂開。此時患兒的口鼻腔之間沒有了正常人的口蓋來封閉,就形成了所謂的“狼咽”。
可分為四種類型
①懸雍垂裂或軟腭裂;
②軟、硬腭裂;
③單側完全腭裂,常與單側,完全唇裂同時存在;
④雙側完全(貫通性)腭裂。
3、唇腭裂的治療措施
唇裂僅引起顏面的畸形,很少妨礙患兒的吮吸。但在腭裂,因口腔與鼻腔間有缺裂存在,吸乳時不能在口腔內形成所必需的負壓,以致發生吸乳困難,常導致營養不良。
易發生中耳炎及呼吸道感染,嚴重時可致發音障礙,而引起言語不清,呈開放性鼻音。
治療必須施行修復手術。唇裂手術的主要目的是整形,而腭裂手術是恢復進食和言語的機能,手術必須在適當的年齡旅行,對手術后的遠期效果有決定性意義。
一般在1~3歲進行,常需數次手術才能完成,術后應進行語音訓練。
除手術治療外應注意以下方面
①為了避免嗆奶,喂奶時可讓小兒取坐位,或用滴管喂乳,喂半流質或固體食物較流質容易。
②腭裂常合并扁桃體炎及增殖體肥大、中耳炎、慢性鼻咽炎等,應及時應用抗生素。