1、嚴密觀察心率、血壓及體溫變化

　　術后對患兒進行持續心率、血壓及體溫監測，并要注意其相互影響，尤其要觀察體溫的變化，即復溫情況，在患兒返回病房時要立即采取物理和藥物的復溫措施，如給患兒以微短波照射，使用血管擴張劑。在復溫同時，由于血管擴張可導致血壓下降，因而同時要補足血容量，如果患兒表現為復溫慢，持續低血壓，心率加快，而中心靜脈壓在正常范圍內，則為嚴重左心衰表現，應及時處理。本組患兒中有6例在術后出現體溫上升緩慢，血壓下降，心率增加到170～210次/min，心排指數下降到每分鐘2.1～2.4L/m2，其中4例在給予擴張血管劑，強心補液后心輸出量增加，另外2例則表現為持續低體溫、低血壓、低血氧飽和度，心輸出量無法改善而死亡。

　　2、嚴格控制出入量

　　患兒年齡小，心肌承受能力低，對出入量變化極為敏感。在護理中我們做到每小時總結一次出入量，保持出入量平衡，一旦出現出入量不平衡情況及時報告醫生，及時糾正，并特別注意嚴格記錄一些對成人可以忽略不計的量，如沖動脈導管及中心靜脈插管所用的肝素溶液記為入量，抽取的動、靜脈血標本作為出量記錄。為精確起見，為患兒所用的測量器具與成人不同，采用小容器、小刻度。

　　3、觀察心肌缺血情況

　　一般心臟術后不把冠狀動脈供血作為觀察重點，而由于完全性大血管錯位矯正術中要改變冠狀動脈的位置，可能導致冠狀動脈的扭曲、阻塞及其它損傷，造成供血不足，[2]在對患兒的監測中發現有1例出現ST段抬高，T波倒置，3例出現了ST段下降，在持續靜滴強心劑后ST段均恢復到正常水平。因此要對患兒進行持續、嚴密的心電監測，注意ST、T、Q波的改變，并與手術前心電圖對照。

　　4、監測心律失常

　　本組4例患兒在術后出現了快速的房性心律失常，其中3例在應用地高辛后恢復竇性心律，另外1例使用電轉復恢復正常心律，觀察中并未發現室性的快速心律。護理中要準確記錄心律失常發生時間及類型，去除導致心律失常的誘因，如高熱、疼痛、低血容量、低血紅蛋白或藥物等因素。

　　5、保證急救器械功能良好

　　包括電除顫器、氣管插管器械、緊急開胸的手術器械等時刻處于完好狀態。此類患兒需要急救的可能性比其他術后患者的可能性大，本組9例中有2例床旁開胸急救，3例電除顫，1例因氣管插管脫出而重新插管。護士應了解、掌握急救器材的使用，熟練配合搶救，盡力挽救患兒生命。