傳染性非典型肺炎,簡稱“非典”,世界衛生組織命名為嚴重急性呼吸道綜合征(SARS)。由于其發病急、傳播快,目前尚無特效藥預防及治療,造成了大范圍的恐慌。通過有效的治療和護理,多數患者還是能治愈的。下面筆者簡略地談一談“非典”的護理。
1.消毒隔離
“非典”病人應進行嚴密隔離。
①病人住單人房間,門口設消毒液澆灑的腳墊,門把手包以消毒液浸濕的布套。
②病房內的設備固定、專用,室內物品經嚴密消毒后方可拿出室外。污染的床上用品先用84消毒液浸泡24小時,再裝入密閉容器內,單獨洗滌和消毒。
傳染性非典型肺炎的護理
③醫護人員進病房需另戴帽子、口罩及穿隔離衣、圍裙,換隔離膠鞋。
④病人的食具、便器、排泄物、分泌物均按不同的處理方法嚴格消毒處理。
⑤病人禁止出病房,禁止探視和陪床。
2.休息
嚴格臥床休息,注意勤變換體位,使病人舒適。
3.飲食
應給予高熱量、高蛋白質、高維生素、易消化的流食或半流食,注意補充足夠的液體。
4.病情觀察
①監測生命體征及神志變化,每1~2小時一次,必要時隨時監測。
②觀察有無呼吸困難、發紺、胸痛、咳嗽,每1~2天拍片一次,嚴密觀察肺部體征。
③記錄24小時出入量。
④及時進行血常規、血清學等實驗室檢查并快速出檢查結果,以便及時發現病情變化。
5.對癥護理
①高熱:維持室溫在16℃~18℃,濕度在50~60%,注意通風、可采取物理降溫,如溫水浴、冰袋、酒精擦浴降溫等。對持續高熱物理降溫不明顯者,予以藥物降溫。注意用藥劑量不宜過大,以免大量出汗引起虛脫。
②有呼吸道阻塞癥狀時,要保持呼吸道通暢,及時清除口咽部分泌物。有呼吸困難者可取半坐位或坐位,并給予吸氧,必要時在濕化瓶內加入20~30%酒精除泡。
6.有創呼吸干預治療
當病人出現呼吸窘迫綜合征時,應盡早進行氣管插管,采用正壓機械通氣,選擇合理的通氣模式,結合最佳呼吸正壓通氣和間斷肺泡復張操作,改善通氣血流(V/Q)比值。在技術條件允許時,采用快速誘導氣管插管技術。呼吸窘迫綜合征呼吸機治療過程中會排放大量的氣體,應進行有效處理,可使病房維持相對潔凈狀態,避免污染病毒的氣體重復吸入,同時進行有效吸痰和沖洗氣管導管,并使患者保持呼吸系統平靜,減少和預防醫護人員被傳染。