結(jié)核病(Tuberculosis)是由結(jié)核桿菌感染引起的一種慢性傳染病，可累及全身各個器管，以肺結(jié)核最為常見。小兒期以原發(fā)型肺結(jié)核為多見。治療不當(dāng)。易發(fā)生血行播散，引起粟粒性結(jié)核及結(jié)核性腦膜炎，這兩種疾病，是小兒結(jié)核病的主要死亡原因。

　　1.咯血 咯血是肺結(jié)核最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率為20%～90%。咯血量可多少不等，大咯血者常并發(fā)吸入性肺炎，肺不張，結(jié)核支氣管，播散失血性休克，甚至窒息等嚴(yán)重合并癥。結(jié)核咯血多因存在滲出性或空洞性病變，或支氣管結(jié)核及局部結(jié)核病變引起支氣管變形扭曲和擴張所致。絕大多數(shù)情況下咯血常表明結(jié)核病灶有活動進展，因此合并咯血的結(jié)核病人均應(yīng)及時到醫(yī)院就診，進行正規(guī)抗結(jié)核治療。對于中大量咯血者，應(yīng)同時積極止血治療，保持氣道通暢防止窒息和失血性休克發(fā)生。

　　2.自發(fā)性氣胸 肺結(jié)核病人自發(fā)性氣胸發(fā)生率約為1.4%。病人常有突發(fā)胸痛咳嗽呼吸困難和紫紺等表現(xiàn)，氣胸多見于下列情況：胸膜下病灶或空洞破入胸腔;結(jié)核病灶纖維化或瘢痕化導(dǎo)致肺氣腫或肺大皰破裂;粟粒型肺結(jié)核引起間質(zhì)性肺氣腫性肺大皰破裂。對單純性氣胸且臨床無明顯癥狀者，可采取臥床休息高流量氧療等保守療法。對張力性交通性氣胸及單純性氣胸2周以上未愈合者，常需進行胸腔閉式引流若經(jīng)持續(xù)閉式引流。1周以上破口仍未愈合者或合并有胸腔積液膿胸者，則應(yīng)采用間斷負(fù)壓吸引或持續(xù)恒定負(fù)壓吸引。

　　3.慢性肺源性心臟病 重癥肺結(jié)核患者由于肺組織廣泛破壞，導(dǎo)致肺通氣和換氣功能障礙晚期，可并發(fā)肺動脈高壓和肺心病，病人常出現(xiàn)發(fā)紺心悸氣促雙下肢浮腫等表現(xiàn)。因慢性肺心病的治療難度較大，因此應(yīng)積極控制肺結(jié)核病變，防止病情的進一步惡化，延緩心臟受累，對肺結(jié)核已經(jīng)并發(fā)肺心病的病人一定要及時住院治療。

　　4.繼發(fā)肺部感染 肺結(jié)核空洞(尤其纖維空洞)胸膜肥厚結(jié)核纖維病變，引起支氣管擴張肺不張及支氣管結(jié)核致氣道阻塞，是造成肺結(jié)核繼發(fā)其他細(xì)菌感染的病理基礎(chǔ)。感染病原菌以 G—桿菌多見，且由于長期使用抗生素可繼發(fā)真菌感染，因此常表現(xiàn)為混合性感染。繼發(fā)感染時應(yīng)針對不同病原菌采用相應(yīng)抗生素或抗真菌藥物治療。

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