人類免疫缺陷病毒(HIV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染途經相似，HIV感染者和艾滋病患者(AIDS)常合并丙肝。HIV陽性的丙型肝炎的特征是HCV相關性肝病(肝硬化和代償性肝病、肝癌)發生率明顯增加，病情急速加劇，給治療和護理帶來了一定的難度，預后較差。因此對該病的早期診斷、積極治療釆取有效的護理措施對改善預后極為重要。

　　護理措施

　　1.注重心理護理

　　常年服藥,病情遷延反復及長期的服藥，使患者心理負擔重,易產生不良情緒，出現焦慮、恐懼、憂郁、失望、以及情緒低落，自卑等心理問題。醫務人員要尊重病人，認真傾聽病人的心聲，誠懇地與患

　　者進行溝通與交流，以禮貌得體的語言和文明規范的舉止，有目的地對患者進行耐心細致的心理疏導，樹立患者戰勝疾病的信心。

　　2.用藥的護理

　　治療主要是抗病毒、護肝、抗炎、對癥及使用免疫增強劑。而兩類抗病毒藥都有不同程度的副反應，因此護士應多巡視，多與患者溝通交流，及時發現不良反應，在用藥期間定期監測血常規、尿常規、肝腎功能。

　　3.預防感染的護理

　　AIDS合并HCV患者抵抗力低,易發生感染。護理上應采取預防感染的措施，保持患者口腔清潔，保持皮膚清潔，對臥床、水腫、腹水患者要勤更衣、勤換床單、被服，并注意飲食護理,嚴格餐具和食具的消毒,護理人員進行各項操作應嚴格執行無菌原則，特別是對腹水患者行腹腔穿刺或深靜脈置管穿刺等侵入性操作，以防止醫源性感染。

　　4.病情觀察

　　嚴密觀察患者精神、神志、生命體征的變化，特別是有無早期肝性腦病的表現，如性格改變、計算力、定向力的障礙。并做好臨床癥狀的護理。

　　5.健康教育

　　正確告知患者AIDS、HCV的來源、傳播途經、臨床表現、治療措施以及預后等情況，告知患者兩種疾病的防治效果重點在于保護易感人群，阻斷傳播途經(經血傳播、經性傳播、母嬰傳播)，耐心而有針對性進行健康指導，引導病人正確對待自已的疾病，同時爭取社會和家庭的支持。

　　6.休息與飲食的護理

　　病情嚴重或皮膚鞏膜中、深度黃染時要絕對臥床休息，為病人提供良好的營養支持，根據病情輕重進行個性化的針對性指導。一般給予高熱量、高維生素、低脂肪富于營養易消化的飲食。

　　討論

　　隨著AIDS患者的增多，AIDS合并HCV的發病率有所上升，兩者并存相互影響，互為因果。由于AIDS患者免疫功能低下，HCV多呈活躍復制狀態，HCV、RNA持續在高水平，間接促進HCV的復制，使患者從HIV感染發展到AIDS時間縮短;另一方HIV的感染還會對慢性丙肝患者的病程造成影響，加速肝硬化的進程，甚至造成肝衰竭，因此我們應提高對該病的認識，為患者提供嫻熟的護理技術，做好病人的心理、用藥、預防感染及癥狀護理，提高治療效果，延長患者的生命具有重要意義。