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自身免疫性肝病的治療用藥

  自身免疫性肝病對于患者來說是很痛苦的,由于肝病的治療過程比較漫長,疾病很容易引起其他的并發癥,這對于我們的健康是個很大的挑戰,因此積極治療是很有必要的,下面我們一起看看關于該疾病的治療方法。

  藥物治療

  自身免疫性肝病,如果常規治療或聯合治療不能誘導病情緩解,可以在嚴密監測下試用其他免疫抑制劑治療,但尚沒有確鑿的證據支持使用其他藥物治療。

  1、環孢菌素A:少數常規治療失敗的病人改用環孢菌素A治療,可取得誘導病情緩解的效果。多中心臨床觀察證實,環孢菌素A在誘導緩解后,繼續用低劑量強的松與硫唑嘌呤聯合治療可獲得病情持續緩解。環孢菌素A治療一般副反應較小,病人能很好的耐受。

  2、他克莫司:為大環內酯類抗生素,具有免疫抑制活性,曾在少數病人臨床試用,3mg/kg,每日2次。

  3、類固醇一布德松:是第2代糖皮質類固醇藥物,口服可在肝臟發揮90%首過效應。全身副反應較低,初步臨床試用證實具有降低ALT的效果,但對本病的治療結果令人失望。

  4、環磷酰胺:有報道環磷酰胺1~1.5mg/kg聯合皮質激素治療(起始量為ling/kg,逐漸降低劑量)獲得組織學好轉,以后改為維持量,每日2.5~10mg皮質類固醇和50rag環磷酰胺隔日一次。

  5、麥考酚:是一種新免疫抑制劑,用于器官移植,MMF通過抑制嘌呤核苷酸的合成,降低淋巴細胞的增殖,可抑制免疫球蛋白的合成。

  治療方案

  與其他類型肝炎相比,自身免疫性肝炎的預后較好,經過治療有80%-90%的患者能存活10年,治療的成功有賴于恰當地選擇適應證、選擇適當的治療方案、療程足夠、及時處理并發癥、定期檢查。

  1、恰當地選擇適應證:針對不同治療方法選擇恰當的適應證是保證治療效果、避免嚴重并發癥的重要措施,應根據患者的病情及自身體質篩選合適的適應證。

  2、選擇合適治療方案:選擇合適的治療方案是保證療效的前提,不恰當的治療方法嚴重影響病情恢復,治療時需結合患者具體情況實施個體化治療,選擇合適的治療方案。

  3、療程足夠:自身免疫性肝炎治療是個長期過程,應保證足夠的療程,不能堅持規范的治療不僅達不到治療效果,還可能引發病情反彈、惡化。

  4、及時處理并發癥:治療期間如出現并發癥,應及時采取有效措施阻止病情發展。

  5、定期檢查:不管是在治療期間還是停藥后,患者都應定期進行肝功能、B超等檢查,觀察肝臟的大小、有無脾臟的增厚,有無門靜脈、脾靜脈的增厚,以便醫生及時發現病情的變化調整治療方案。

  注意要點

  藥物治療是肝炎的常用治療方法之一,肝炎患者在肝臟功能受損或合并其他疾病時,應用藥物應更為謹慎,以免引起藥物體內蓄積,毒性增加。

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