自身免疫性肝病可以分為自身免疫性肝炎，原發性膽汁性肝硬化，原發性硬化性膽管炎，是按照靶細胞攻擊的部位分類。自身免疫性肝炎是由于自身抗體攻擊肝細胞(主要是攻擊膽管上皮細胞)引起的膽管硬化炎癥。

　　主持人：那么顧名思義，自身免疫性肝病是一種自身免疫性疾病，就是自己的免疫系統對自身細胞產生了攻擊行為，可以這樣理解嗎?

　　李院長：恩，可以這樣理解，就是說在環境因素或者自身條件改變以后，自身的免疫系統開始出現紊亂，自身抗體開始攻擊自身抗原。

　　支持人：自身免疫性肝病有幾種類型，這幾種類型是按照什么來進行分類的

　　李院長：自身免疫性肝病可以分為自身免疫性肝炎，原發性膽汁性肝硬化，原發性硬化性膽管炎。這是按照靶細胞攻擊的部位來分的，自身免疫性肝炎是由于自身抗體攻擊了肝細胞，主要是攻擊膽管上皮細胞引起的膽管硬化炎癥。近幾年由于了解的更加深入，除了上述三種外，還有自身免疫性門靜脈炎、重疊綜合征。所謂重疊綜合癥是指既有自身免疫性肝細胞炎，又有原發性硬化性膽管炎或原發性膽汁性肝硬化重疊出現的情況。

　　支持人：那么，這種疾病主要進攻的人群是哪一個年齡階段

　　李院長：年齡階段是要視情況而定。自身免疫性肝病是女性多于男性，各個年齡階段都有;原發性膽汁性肝硬化主要是女性，男女比例是1：10，尤其以絕經后婦女為主，可能與雌激素水平降低有關;而自身免疫性門靜脈炎患者，年齡和性別差別都不是很大。

　　支持人：不同種族的人群患上自身免疫性肝病的可能性是等同的嗎

　　李院長：10-20年前統計的資料顯示，自身免疫性肝病主要見于白種人;然而，近幾年的數據和文章來看，其實各個種族和人群都是差不多，只是我們以前對這個疾病的認知度和檢測手段不夠，所以我們認為黃種人患自身免疫性肝病的情況比較少。鑒于近幾年的數據開看，各個種族患該病的幾率幾乎是均等的。

　　支持人：自身免疫性肝病有什么樣的癥狀

　　李院長：自身免疫性肝炎與其他肝炎癥狀類似，會有乏力、納差、悶脹不適等;原發性膽汁性肝硬化，因為它主要是攻擊膽管上皮和膽管，所以癥狀包括黃疸、皮膚瘙癢、淤膽等，不一而論。

　　支持人：對于自身免疫性肝病，在臨床上都有哪些診斷方法

　　李院長：免疫血清學檢查：大多數患者有高丙種球蛋白血癥，血清IgG水平明顯升高，多種自身抗體陽性為本病特征：抗核抗體陽性，見于60%~80%的病人，滴度一般低于1160;抗平滑肌抗體陽性，約占30%的病例，且為高滴度;抗線粒體抗體陽性，約占30%病例，一般為低或中等滴度;%抗肝細胞膜抗體陽性，對診斷本病有相對特異性，但亦可見于其他肝病。

　　超聲檢查

　　超聲檢查是最常用于檢查自身免疫性肝炎的影像學方法。其優點是對機體無明顯損傷作用，費用相對便宜，可動態觀察肝臟的變化。彩色多普勒超聲檢查的清晰度比B超檢查好。自身免疫性肝炎發生肝纖維化時，肝呈彌漫性病變，肝包膜變得不光滑，肝內血管顯示不清晰，肝體積縮小，肝右葉斜徑小于110mm，門靜脈壓升高，肝門靜脈內徑等于或大于13mm,脾充血性腫大。膽道系統也常受累，膽囊壁可增厚、模糊，回聲增強，膽囊腔內可見息肉或結石。

　　提醒大家

　　自身免疫性肝病作為一種發病機理不明的疾病與許多疾病有關聯，且由于最初的臨床癥狀與病毒性肝炎癥狀相似，臨床上診斷比較困難。因此，準確及時地監測出自身免疫性肝病的特異性自身抗體無疑對診斷以及進一步治療具有重要意義。

　　主持人：以上就是今天專家訪談的全部內容了，非常感謝李院長精彩講述，我們也衷心祝愿所有患者都能夠早日脫離病魔的桎梏，恢復健康!