氣管炎的用藥治療需要經歷一個十分漫長的過程,需要根據不同患者的病情嚴重程度進行選擇正確藥品,以確保治療的針對性。目前,治療氣管炎的常用藥包括祛痰劑、支氣管擴張藥以及抗感染藥物。只要長期堅持,拒絕盲目停藥,患者是可以獲得痊愈的。
治療氣管炎的常用藥有哪些
氣管炎的治療需要去除病因,不少氣管炎患者合并有慢性鼻竇炎、齒齦炎、齒槽溢膿、慢性扁桃體炎,經常有膿性分泌物流入支氣管,使支氣管反復感染,因此,必須首先除去這些疾患,避免誘發因素。
氣管炎的治療首先應給予祛痰劑,使痰液變稀薄容易咳出,以減輕支氣管感染和全身毒性反應。指導氣管炎患者的根據病變的部位使患側向上,開口向下,作深呼吸、咳嗽,并輔助拍背,使分泌物在氣管內振蕩,借助重力作用排出體外,必要時還可以進行霧化吸入,效果更好。
此外還可根據痰細菌培養對抗生素敏感試驗的結果進行抗感染藥物的選擇,對未能確定病原菌者可采取經驗治療。較輕的患者口服或肌注即可。可選用青霉素G 80萬U肌注,2~3次/d;磺胺甲惡唑/甲氧芐啶(復方磺胺甲惡唑),每次2片,2次/d;阿莫西林、氨芐西林或頭孢氨芐2~4g/d,分3~4次口服;頭孢拉定1~2g/d,分4次口服;或環丙沙星0.25 g,3次/d;氧氟沙星或左氧氟沙星(左旋氧氟沙星)0.2g,2次/d口服。嚴重者應采用靜脈途徑給藥,可選用青霉素G 400萬~600萬U/d,氨芐西林6~8g/d,環丙沙星、氧氟沙星或阿米卡星0.4g/d,頭孢拉定、頭孢唑林4g/d或頭孢呋辛2.25g/d,稀釋后分次靜脈滴注。抗感染藥物的療程視病情輕重而定,一般1~2周。
支氣管擴張藥也是氣管炎的常用藥品。常用者有抗膽堿能藥物,如異丙托溴銨(溴化異丙托品),每次40~80μg;β受體激動藥,如沙丁胺醇(salbutamol)或特布他林 (terbutaline),每次100~200μg,通過定量吸入器(MDI),3~4次/d吸入;或以特布他林每次2.5mg,或丙卡特羅每次 25μg,2次/d口服;茶堿類藥物,如氨茶堿,每次0.1g,3次/d口服,或茶堿控釋片葆樂輝(protheo),每次400mg,1次/d口服,或茶堿緩釋片舒弗美,每次0.1g,2次/d口服。嚴重者可用氨茶堿每次0.25g稀釋后靜脈滴注,2次/d,亦可配合異丙托溴銨(溴化異丙托品)或沙丁胺醇溶液通過霧化器(nebulizer)吸入治療。
溫馨提示:對急性發作期氣管炎患者的治療,應當是在進行抗感染治療的同時,應用止咳化痰的荮物來改善癥狀,對于遷延期的患者更應該堅持用荮,以便消除癥狀。對于老年體弱、無力咳痰或者是痰量較多的患者,應當以祛痰為主,盡量避免應用鎮咳劑,以免導致病情惡化。
【參考文獻:《呼吸內科主治醫生660問》《呼吸科用藥》】