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小兒慢性支氣管炎的治療方法

  小兒慢性支氣管炎的典型癥狀約有半數(shù)患兒生長發(fā)育落后于同齡兒,體力較差。多在冬季發(fā)病,早晚加重,尤以夜間為甚。常在感冒后產生持久性咳嗽,多日不愈,或伴輕度至中度喘息,痰量或多或少,咳出后才舒服。患兒常感胸痛。如不積極治療,則頻發(fā)和加重,病程拖延,體質更弱,甚至夏季亦可發(fā)病。

  1、一般措施

  必須注意營養(yǎng),加強戶外活動和體格鍛煉。對有關病因如鼻竇炎、增殖體炎等應及時根治。在重癥肺炎之后,必須較長時間隨訪觀察,特別對腺病毒肺炎患兒,應做X線復查,直到恢復為止。要重視季節(jié)性變化和避免可能存在的過敏原以減少發(fā)作次數(shù)。非特異性三聯(lián)疫苗注射液,可提高血清干擾素與白細胞吞噬能力,值得試用。

  臨床緩解期宜加強鍛煉,增強體質,提高機體抵抗力,預防復發(fā)為主。應宣傳、教育病人避免和減少各種誘發(fā)因素。

  2、控制感染

  視感染的主要致病菌和嚴重程度或根據(jù)病原菌藥敏選用抗生素。輕者可口服,較重病人用肌注或靜脈滴注抗生素。常用的有青霉素G、紅霉素、氨基甙類、喹諾酮類、頭孢菌素類抗生素等,能單獨應用窄譜抗生素應盡量避免使用廣譜抗生素,以免二重感染或產生耐藥菌株。

  新諾明干糖漿,2—5歲一次1/2包,6—12歲一次1~2包,一日3次口服。或乙酰螺旋霉素片,每日每公斤體重20—30毫克,分4次口服。

  3、祛痰、鎮(zhèn)咳

  對急性發(fā)作期患者在抗感染治療的同時,應用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物,以改善癥狀。遷延期病人尤應堅持用藥,以求消除癥狀。常用藥物有氯化銨合劑、溴已新、維靜寧等。中成藥止咳也有一定效果。

  咳嗽

  復方甘草合劑,每歲每次1毫升,每日3次。劇咳:咳必清5歲以上每次6.25—12.5毫克。

  咳痰不暢

  氯化銨每日每公斤20—60毫克,分4次,口服。

  4、解痙、平喘

  常選用氨茶堿、特布他林(terbutaline)等口服或用沙丁胺醇(salbutamol)等吸入劑。若氣道舒張劑使用后氣道仍有持續(xù)阻塞,可使用皮質激素,潑尼松20-40mg/d。

  5、氣霧療法

  氣霧濕化吸入或加復方安息香酊,可稀釋氣管內的分泌物,有利排痰。如痰液粘稠不易咳出,目前超聲霧化吸入有一定幫助,亦可加入抗生素及痰液稀釋劑。

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