在現(xiàn)在的生活環(huán)境下，直腸腫瘤是現(xiàn)在的高發(fā)病癥，專家們針對直腸腫瘤研究已經(jīng)有了很大突破，今天來給大家講一講直腸腫瘤的西醫(yī)治療，希望能夠讓大家對直腸腫瘤的治療方法有一種新的了解。西醫(yī)怎么治療直腸癌?

　　1.根治性手術

　　手術固然能切除癌腫，但還有殘癌、或區(qū)域淋巴結轉移、或血管中癌栓存在等，復發(fā)轉移幾率非常高。手術方式根據(jù)癌腫在直腸的位置而定。直腸壁內(nèi)有粘膜下淋巴叢和肌間淋巴叢兩個系統(tǒng)，癌細胞在腸壁內(nèi)淋巴系統(tǒng)的轉移不多見。一旦癌細胞穿透腸壁，就向腸壁外淋巴系統(tǒng)擴散。一般首先累及癌腫同一水平或稍高處的腸旁淋巴結，然后向上逐漸累及與痔上動脈伴行的中間淋巴結群，終至腸系膜下動脈旁淋巴結群。上述向上方的淋巴轉移是直腸癌最常見的轉移方式。如癌腫位于直腸下段，癌細胞也可以橫向沿肛提肌和盆壁筋膜面的淋巴管侵及閉孔淋巴結，或沿痔中動脈流至髂內(nèi)淋巴結。有時癌細胞也可以向下穿過肛提肌，沿痔下動脈引流至坐骨直腸窩內(nèi)淋巴結、腹股溝淋巴結，由于直腸上段癌的淋巴轉移方向幾乎均向上，手術切除癌腫鄰近和在此平面以上的淋巴組織，即可達到根治目的，手術有保留肛括約肌的可能。直腸下段癌的淋巴轉移雖主要也是向上，但同時尚有橫向轉移至髂內(nèi)淋巴結和閉孔淋巴結的可能，根治性手術需包括直腸肛管周圍組織和肛提肌，故無法保留肛括約肌。

　　(1)經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除(miles手術)

　　原則上適用于腹膜反折以下的直腸癌，切除范圍包括乙狀結腸遠端、全部直腸、腸系膜下動脈及其區(qū)域淋巴結、全直腸系膜、肛提肌、坐骨直腸窩內(nèi)脂肪、肛管及肛門周圍約3~5cm的皮膚、皮下組織及全部肛門括約肌，于左下腹行永久性乙狀結腸單腔造口。Miles手術也有人用股薄肌或臀大肌代替括約肌行原位肛門成形術，但療效尚待定。肛管癌多為鱗癌，是Miles手術的絕對適應證。

　　(2)經(jīng)腹低位切除和腹膜外一期吻合術

　　也稱直腸癌前側切除術(dixon手術)，適用距齒狀線5cm以上的直腸癌，原則上是以根治性切除為前提，要求遠端切緣距癌腫下緣2cm以上。由于吻合口位于齒狀線附近，在術后的一段時期內(nèi)病人出現(xiàn)便次增多，排便控制功能較差。近年來有人采用J形結腸袋于直腸下段或肛門吻合，近期內(nèi)可以改善控便功能，減少排便次數(shù)。是否制備J形結腸儲袋，主要是根據(jù)殘留的直腸長度;殘留的直腸長度少于3cm，J形儲袋與直腸吻合在術后一年內(nèi)的控便能力較直腸吻合好。此手術的損傷性小，且能保留原有肛門，較為理想。若癌腫體積較大，并已浸潤周圍組織，則不宜采用。

　　(3)保留肛括約肌的直腸癌切除術

　　適用于距肛緣7～11cm的早期直腸癌。如癌腫較大，分化程度差，或向上的主要淋巴管已被癌細胞梗塞而有橫向淋巴管轉移時，這一手術方式切除不徹底，仍以經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除為好。現(xiàn)用的保留肛括約肌直腸癌切除術有借吻合器進行吻合，經(jīng)腹低位切除-經(jīng)肛門外翻吻合，經(jīng)腹游離-經(jīng)肛門拖出切除吻合，以及經(jīng)腹經(jīng)骶切除等方式，可根據(jù)具體情況選用。

　　(4)Hartmann手術

　　經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠端封閉。適用于因全身一般情況很差，不能耐受Miles手術或因急性梗阻不宜行Dixon手術的直腸癌病人。

　　2.姑息性手術 如癌腫局部浸潤嚴重或轉移廣泛而無法根治時，為了解除梗阻和減少病人痛苦，可行姑息性切除，將有癌腫的腸段作有限的切除，縫閉直腸遠切端，并取乙狀結腸作造口。如不可能，則僅作乙狀結腸造口術，尤在已伴有腸梗阻的患者。