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早產的治療藥物有哪些

  早產對于孕婦及寶寶有很大的傷害,因此我們都希望積極的避免早產的出現,如若不可避免,我們應該注意做好準備工作,在治療中,藥物是不可避免要接觸到的,但是有些藥物對于孕婦不利,下面我們一起看看治療早產的藥物有哪些。

  藥物治療,除臥床休息,以減少宮縮,增加子宮血循環,改善胎兒供氧;酌給鎮靜劑,如哌替啶肌內注射外,應用宮縮抑制劑以維持妊娠。

  1、常用:腎上腺素能受體興奮劑,如沙丁胺醇(salbutamol,舒喘靈)、異克舒令(isoxsuprine,苯氧丙酚胺)、利托君(ritodrine)。可降低子宮肌肉應激性,使子宮肌肉松弛,但有心跳加快,血壓下降,血糖增高,惡心,出汗,頭痛等不良反應。

  β2-腎上腺素能受體興奮劑:β2-受體主要在子宮、血管、支氣管及橫隔平滑肌內。藥物直接作用于平滑肌細胞膜上的受體,與相應受體結合后,激活腺苷環化酶而使平滑肌細胞中的環磷酸腺苷(cAMP)含量增加,抑制肌質網釋放鈣,細胞質內鈣含量減少,使子宮肌松弛而抑制宮縮。

  副作用:由于β2-受體興奮,使血管平滑肌松弛,動脈血管擴張,子宮胎盤血流量增加,亦可降低子宮活性而使子宮松弛。但該類藥物有惡心、頭暈頭痛,致心率加快、心律失常、低血壓等不良反應,并可引起高血糖、低血鉀、低血鈣、低血鎂等。

  2、前列腺素抑制劑:如吲哚美辛,以減少前列腺素合成。但妊娠達34周后,不可長期應用,以免引起胎兒動脈導管提前關閉。如早產已不可避免,仍可采用宮縮抑制劑,為應用腎上腺皮質激素促胎肺成熟爭取時間。從而降低早產兒呼吸窘迫綜合征(RDS)發生率。

  吲哚美辛(消炎痛):前列腺素有刺激子宮收縮和導致子宮頸軟化容受作用。吲哚美辛可抑制前列腺素合成酶而抑制前列腺素的合成。其用法與用量:常用劑量25mg口服,每6小時一次;或50mg肛栓,每12小時一次,直至宮縮停止。

  副作用:吲哚美辛對母體的不良反應極小,妊娠<34周時,胎兒對藥物的不良反應不敏感,尤其短期用藥,不至于促使胎兒動脈導管提前關閉以致肺高壓、心力衰竭和死亡。

  3、硫酸鎂:鎂離子可與鈣離子競爭進入肌質網,并可直接作用于肌細胞,使肌細胞膜的電位差降低而不產生肌肉收縮,抑制作用與劑量有關。血清鎂濃度為2~4mmol/L(4~8mEq/L)時,可完全抑制子宮肌的自然收縮和縮宮素引起的宮縮。

  其用法與用量:首次劑量為4g,加入5%葡萄糖液100~250ml,靜脈滴注,在30~60分鐘內滴完。爾后將5~10g硫酸鎂加入5%葡萄糖液500ml,以1~2g/h的速度靜脈滴注,直至宮縮停止或在產程已明顯進展,治療無效時停用。

  注意事項:滴注過程中,密切注意鎂中毒癥狀,監護孕婦呼吸、膝反射及尿量。如出現嘔吐、潮熱等不良反應,適當調節滴速。若宮縮一度消失后再現,可重復應用。有嚴重心肌損害、傳導阻滯、腎功能損害者禁用。此外,應避免與其他呼吸抑制藥物同用。

  副作用:嘔吐、潮熱(4)鎮靜劑:鎮靜劑并不能有效抑制宮縮,卻能抑制新生兒呼吸,故臨產后忌用,如孕婦精神緊張,可作為輔助用藥。嗎啡0.01g,皮下注射;度冷丁100mg,苯巴比妥鈉0.1-0.2或安定10mg,肌肉注射;口服10%三溴合劑10ml,每日3次。

  4、鈣拮抗劑:主要作用在于阻止鈣離子進入細胞膜,阻止細胞內肌纖維膜釋放鈣及增加平滑肌中的鈣逐出,使細胞質內鈣含量降低,子宮肌因而松弛。這類藥物中,藥效最強的是硝苯地平(心痛定,nifedipine)。其用法與用量:劑量為10mg,每日3次口服,舌下含服作用較快,可減弱宮縮的振幅及肌張力。

  副作用:可致外周血管擴張、房室傳導減慢及隨后的反射性心動過速、頭痛、皮膚潮熱以及降低子宮胎盤血流量。

  溫馨提示:在護理孕婦時,均衡的飲食是懷孕或安胎期間最好的營養補充,胎兒并不會因為媽媽多吃高蛋白食物或某類特別的維生素或礦物質,就會生長得特別迅速。多攝取含高纖維的蔬菜及適量的各類含蛋白質、脂質、糖類食物不僅對胎兒有益,也可幫助孕婦體重的控制、消化道的蠕動及排便。

  【參考文獻:《早產診治新進展》】

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