早產是常見的產科疾病,在孕晚期滿28孕周至37孕周之間的分娩稱之為早產。早產對孕婦和新生兒的健康都有很大的影響。然而早產兒的治療關鍵在于早,越早進行治療,其治療效果就越明顯。如果不能及時得到治療,極有可能給孩子造成極大的痛苦,也會給家庭和社會帶來沉重負擔。
一、體位:為防新生兒的血液向胎盤逆流,娩出后,使其軀體低于胎盤水平;為促使咽喉部的粘液、血液和羊水排出,先使新生兒面朝下或取頭偏向一側的仰臥位,用鹽水紗布輕輕擠捏鼻腔及揩拭口腔。
二、清理呼吸道:在第一次呼吸前,清除呼吸道內的粘液、血液和羊水至關重要。使新生兒的頭部伸展,用電動負壓或口銜導管吸凈咽喉部液,爾后輕擊足底,刺激啼哭。早產兒對子宮外生活環境的適應能力隨胎齡及出生體重而異。如出生前胎盤功能良好,出生時多數能適應新環境而在娩出后1~2分鐘內開始自然呼吸。若出生時體重過低(<2000g),則其延髓中的呼吸中樞對物理和化學刺激反應性弱。此外,早產兒在娩出過程中腦部易受損傷,而發育不成熟、缺氧、顱內出血等均為呼吸中樞反應性遲鈍的誘因;胸廓肌肉薄弱,又不能充分維持呼吸運動,以致出生后出現肺泡擴張不全,呈肺不張狀態,往往發生呼吸障礙。呈蒼白窒息者,應迅速氣管插管,吸出氣管內液后,輸氧、加壓呼吸。出生后肺呼吸的轉換越遲,以后遺留永久性中樞神經系統障礙的可能性越大。
三、斷臍:在清理呼吸道、復蘇的同時,立即斷臍,以減少高膽紅素血癥的發生而增加肝臟負擔。
四、保溫:斷臍后迅速擦干全身,但不必擦去皮膚表面可起保溫作用的胎脂,以暖干布包裹軀體避免散熱過多。
五、供氧:吸氧指征包括發紺、氣促、呼吸暫停。不宜常規吸氧,且不宜長期持續使用。氧濃度以30%~40%為宜,或測定動脈血氧分壓值,監測該值在13.33kPa(100mmHg)內尚屬安全。濃度過高、吸氧時間過長,容易引起晶體后纖維組織增生,導致視力障礙。
治愈標準
能自己吸吮,在一般室溫中體溫穩定,體重增長速度穩定在10~30g/d,且已>2000g,已停止用藥及吸氧一段時期。曾經吸氧治療者,應眼底檢查以排除晶體后纖維增生癥,常規進行血紅蛋白檢查。