疔瘡是一種發病迅速,易于惡化,危險性較大的瘡瘍。多發生在顏面和手足等處。若處理不當,發于顏面者易引起走黃危證而危及生命,發于手足者則可損筋傷骨而影響功能。疔的范圍很廣,包括西醫的癤、癰、壞疽的一部分,皮膚炭疽及急性淋巴管炎。因此名稱繁多,證因各異,按照發病部位和性質不同,臨床癥狀表現也各不相同。
顏面部疔瘡、手足疔瘡疔、紅絲疔的癥狀表現
一、顏面部疔瘡
顏面部疔瘡是指發生在顏面部的急性化膿性疾病。相當于顏面部癤、癰。其特征是瘡形如粟,堅硬根深,狀如釘丁之狀。該病病情變化迅速,易成走黃危證。顏面部療瘡由于發生部位不同,名稱各異。如生在眉心的,叫眉心疔;生在眼胞的,叫跟胞疔;生在鼻部的,叫鼻疔;生在迎香穴的叫迎香療;生在人中的,叫人中療;生在人中兩旁的,叫虎須療;生在口角的,叫鎖口疔;生在唇部的,叫唇療;生在頦部的,叫承漿疔;生在地角穴的,叫地角療等。
二、手足疔瘡疔
毒發生于指甲兩旁,形如蛇眼者,稱“蛇眼疔”,其臨床特點為初發病限于指甲一側邊緣的近端,有輕微的紅腫疼痛,一般2~3天成膿。如不及時治療,可蔓延到對側而形成甲周圍炎;若膿液侵入指甲下,可形成指甲下膿腫,在甲背上可透現出黃色或灰白色的膿液積聚陰影,造成指甲潰空或胬肉突出,延長病程,需拔去指甲或修剪部分指甲而愈。
三、紅絲疔
該病好發于前臂及小腿的內側。先在原發病灶處有紅腫熱痛,繼則有紅絲一條,由前臂或小腿迅速向軀干方向走竄,上肢導向肘部而及腋窩,下肢導向膝部而及腹股溝,使腋窩及腹股溝淋巴結腫大壓痛,伴有輕重不同的全身癥狀,如惡心、發熱、頭痛、食欲不振、周身無力、苔黃、脈數等。紅細較細的,1~2天可愈;紅絲較粗的可結塊,一處未愈,他處又起,有的2~3處相互串連。病變在淺部的,結塊多而皮膚色紅;病變在深部,皮色暗紅,或不見紅絲,但可見條索狀腫脹和壓痛。如不消退則化膿,化膿在7~10天左右,潰后收口較易。如果2~3處串連貫通,則收口較慢,嚴重者可引起“走黃”。
疔瘡初起,皮膚先見一粟米大小、高出皮面的小顆粒,局部麻木、癢痛,用手指觸摸,可以感到皮下有個較深的硬結。一般經3~5天后,疼痛加重,腫脹范圍擴大,同時有畏寒、發熱、頭痛、食欲不振、惡心嘔吐等全身癥狀。如治療順利,再過5-7天,腫塊頂部變軟,潰破出膿,腫退而愈。若未及時治療或隨便擠壓,特別是頭面部疔瘡,如唇疔、顴疔、人中疔等,因頭面部血管豐富,更易使疔毒擴散,即發生所謂“疔瘡走黃”。疔瘡走黃時,瘡頂紫暗凹陷,腫勢散漫,并出現高熱不退、煩躁不安、神昏譫語、呼吸氣急等疔毒內犯臟腑的嚴重中毒癥狀。