妊娠合并急性膽囊炎是比較常見的妊娠期合并癥,妊娠期間由于雌激素水平增高的影響,膻汁的成分發生改變:膽固醇量增高、膽鹽成分減少。受孕激素的影響,膽囊運動功能減弱、排空延遲、膽汁淤滯。因此易使膽固醇沉積而成為結石,此時若有細菌侵入則易并發膽囊炎。
??急性膽囊炎的臨床表現為右上腹疼痛、可向右肩放射,伴有惡心、嘔吐、塞戰、發熱等,偶爾出現黃疸。檢查時可見右上腹肌緊張、壓痛、反跳痛、化驗顯示白細胞增多。病情嚴重者還可引起內毒素性休克。膽石癥則主要表現為上腹部絞痛,常于食用過量含脂肪量多的食物后數小時發作,運用B超或膽囊造影有助診斷。
??患了膽囊炎及膽石癥怎么辦呢?癥狀發作時禁脂肪食物,緩解期也應食用低脂肪膽固醇飲食。絞痛發作時可給予解痙止痛劑,如:阿托品、杜冷丁肌肉注射或硝酸甘油等。緩解期可適當服用利膽藥。癥狀發作前后及有感染者應及時給予抗菌素控制感染。孕期若有膽囊管或膽總管結石梗阻合并感染、并發膽囊積膿、壞疽性膽囊炎穿孔、膽囊周圍膿腫或彌漫性腹膜炎時,嚴重時應急行手術治療。手術方式應力求簡單、有效。
妊娠合并急性膽囊炎可發生于妊娠各期,妊娠晚期和產褥期多見,發生率約為0.8‰,僅次于妊娠合并闌尾炎,較非孕期高,50%的患者伴有膽囊結石。