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妊娠合并急性膽囊炎特點

  妊娠合并急性膽囊炎和膽石病的發病率僅次于急性闌尾炎。國外報道妊娠期急性膽囊炎的發病率為0.8%,70%合并膽石病。妊娠期在孕激素的作用下,膽囊及膽道平滑肌松弛致使膽囊排空緩慢及膽汁淤積;雌激素降低膽囊粘膜對鈉的調節,使膽囊粘膜吸收水分能力下降而影響膽囊濃縮功能;加之膽汁中膽固醇成分增多,膽汁酸鹽及磷脂分泌減少,有利于形成膽結石。妊娠是膽囊結石的重要誘因。

  1.孕婦合并急性膽囊炎的臨床特點是右上腹部疼痛和惡心。疼痛多發生于飽餐后的晚上或清晨,由腹上區轉移至右上腹部,呈劇烈而又持續性的加重。并向右肩部或右肩胛下角放射。有時可伴有嘔吐、寒戰、發熱或出現輕度黃疸。

  2.孕婦常呈急性病容,煩躁不安,膽囊區有明顯壓痛和肌緊張、反跳痛,有時可觸到腫大的膽囊。莫菲征陽性。白細胞計數增高。

  3.孕婦合并膽石癥時,若膽石在膽囊內可無特殊癥狀,偶有右腹上區悶脹感。若膽石從膽囊移至膽囊管或膽總管時,可發生膽絞痛,多發生于飽餐或進高脂肪飲食后數小時內。孕婦常坐臥不安、彎腰、打滾,甚至哭喊、大汗淋漓、惡心、嘔吐及面色蒼白。疼痛常向右肩胛處或右肩部放射,多數疼痛較短暫,但可反復發作,直到膽石退入膽囊或進入十二指腸后,疼痛可完全消失。

  4.在妊娠期出現急腹癥時,要注意與急性闌尾炎和十二指腸潰瘍穿孔鑒別。腹部X線平片、B型超聲或膽囊造影檢查有助于確診。但應注意X線對母子的影響。

  患者應該避免高脂肪、高膽固醇飲食;高脂肪膳食可使膽囊收縮,引起疼痛及加重病情。因此,慢性膽囊炎病人不宜吃肥肉、豬油和油煎炸食品以及油多的糕點。富含膽固醇的食物,如動物心、肝、腦、腸及蛋黃、松花蛋、魚子、巧克力等也不宜食用。

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