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妊娠膽囊炎癥狀表現是什么

  過去因孕婦不宜做X線膽囊檢查,故這方面資料較少。現用超聲來評估孕婦膽囊動力學,發現孕婦在早期妊娠膽囊雖未增大,但排空率有輕度下降。妊14周后,膽囊空腹容積增大到15~30ml,殘余容積亦增加,為2.5~16ml,膽囊排空率明顯下降。現在妊娠膽囊炎的癥狀有哪些呢?

  1急性膽囊炎不少患者在進油膩晚餐后半夜發病,因高脂飲食能使膽囊加強收縮,而平臥又易于小膽石滑入并嵌頓膽囊管。主要表現為右上腹持續性疼痛、陣發性加劇,可向右肩背放射;常伴發熱、惡心嘔吐,但寒戰少見,黃疸輕。腹部檢查發現右上腹飽滿,膽囊區腹肌緊張、明顯壓痛、反跳痛。

  2.慢性膽囊炎癥狀、體征不典型,多數表現為膽源性消化不良,厭油膩食物、上腹部悶脹、噯氣、胃部灼熱等,與潰瘍病或慢性闌尾炎近似;有時因結石梗阻膽囊管,可呈急性發作,但當結石移動、梗阻解除,即迅速好轉。體查,膽囊區可有輕度壓痛或叩擊痛;若膽囊積水,常能捫及圓形、光滑的囊性腫塊。

  一般為飽餐或過度疲勞后發生,夜間多見,疼痛為突發性,右上腹多見,也可見于上腹部正中或劍突下,陣發性加劇,疼痛可放射至右肩部,右肩胛下角或右腰部,少數病人可放射至左肩部,70%~90%的病人可有惡心和嘔吐;80%左右的病人出現寒戰,發熱;25%左右的病人合并黃疸,嚴重感染時可出現休克。

  根據典型病史,突發性右上腹絞痛,陣發性加重,右上腹膽囊區壓痛,肌緊張,體溫升高,即可診斷,超聲見膽囊腫大壁厚,收縮不良,或合并膽石等診斷就更明確,如觸到張力很大的膽囊或體溫在39~40℃,病情不緩解等,應考慮膽囊壞死,穿孔的危險增大,有可能引起腹膜炎。

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