一、什么癥狀適合做膝關節置換手術

　　(1)膝關節各種炎癥性關節炎，包括類風濕性關節炎、骨性關節炎、血友病性關節炎、Charcot關節炎等;

　　(2)少數創傷性關節炎;

　　(3)脛骨高位截骨術失敗后的骨性關節炎;

　　(4)少數老年人的髕骨關節炎;

　　(5)靜息的感染性關節炎(包括結核);

　　(6)少數原發性或繼發性骨軟骨壞死性疾病。

　　二、哪些情況禁忌做膝關節置換手術

　　在下列情況時，禁忌行人工全膝關節置換術

　　(1)膝關節周圍肌肉癱瘓;

　　(2)膝關節已長時間融合于功能位，沒有疼痛和畸形等癥狀。根據經驗，嚴重屈膝攣縮畸形(大于60度)、嚴重骨質疏松、關節不穩、嚴重肌力減退、纖維性或骨性融合并不是手術絕對禁忌癥。

　　三、怎樣選擇一個好的人工膝關節

　　當病人決定采用人工關節置換的治療方法后，常常提到一個問題是：什么樣的人工關節才是最好的人工關節?應該說，不同病人應選擇不同的人工關節。人工關節假體對其形態的設計、表面處理、材料選用、制造工藝以及包裝都有十分嚴格的要求;同時也需要充分的臨床實踐來證實某一人工關節的效果。就目前情況而言，人工膝關節不論從假體本身而言還是從手術操作技術方面已經成為非常成熟的人工關節。目前在發達國家中，人工膝關節已經廣泛地應用于臨床并取得了良好的臨床效果。選擇人工膝關節假體與選擇其它商品有著很大的不同，因為一旦人工膝關節假體被置入人體內就不便于隨意“更換”，即使“更換”其代價也相當大，可以說不能只用金錢來衡量。所以如何選擇一個好的人工關節應在專家的指導下做出慎重的選擇。

　　四、術后檢查

　　出院三個月后要到醫院復查，拍攝X片，了解關節假體的位置及穩定性是否良好。術后半年再復查一次，以后每半年都要進行拍片檢查。如果不適，例如出現關節紅腫、疼痛或活動不便以及髖關節因意外情況受傷，要及時到醫院檢查。

　　五、人工膝關節的使用期限和療效

　　人的膝關節是一個重要的關節，它有走、跑、跳、下蹲等各種功能，而且它還負擔您身體的重量。一旦膝關節有病變后，關節的軟骨便被破壞，由原來光滑如鏡的表面變成粗糙甚至缺損的表面，進一步還會使股骨髁變形。

　　這樣您就會感到疼痛，行走不便，活動受限，跛行，有時即便輕易的動作也難以做到。以上疾病進展到一定程度，關節已破壞，就需要進行手術。用人工膝關節替代原有破壞的關節(何時手術應由醫生決定)，來恢復行走等功能。

　　人工關節手術的最大好處在于能夠術后消除關節疼痛，大大改善關節的功能，提高病人的生活質量，從而在有生之年能夠很好地工作與生活。目前，越來越多的病人都樂意接受人工關節手術治療這一建議。

　　人工膝關節的使用壽命問題，主要決定于兩點，一是關節的磨損問題，二是磨損顆粒造成的假體松動。人工膝關節材料的強度和耐磨性是經過上百次的磨損實驗的，優質的進口人工關節，如德國蛇牌(AESCULAP)人工關節，美國史賽克(STRYKER)人工關節等，一般可以滿足患者20年以上。

　　目前用于臨床的人工關節又較二十年前提高了很多，相信現在的人工關節置入二十年，繼續可以使用的可超過95%。成功的人工關節置換手術后可以使您無痛地生活并滿足日常活動，對于已發生破壞的膝關節來說，其它治療方法均不能達到同等療效。

　　當然，人工關節的使用壽命還和許多因素相關，如患者的運動量、人工假體的選擇、醫生的手術技術以及自身條件等。目前，骨科界正在與工程師和材料學家等一道，不斷改進人工關節材料、工藝和手術技術。

　　對于那些選擇關節置換來改善生活質量并希望健康無痛地活動的患者來說，前途是光明的。

　　六、人工膝關節松動后的處理

　　人工膝關節一旦出現感染或無菌性松動，就需要進行關節翻修手術。有專門為翻修手術特制的髖關節假體及手術器械。翻修手術較初次手術復雜，可能需要植骨、更換關節假體類型或使用特制假體等。經過翻修術后，絕大部分病人可以獲得理想的手術結果。

　　七、人工膝關節置換術后的保護

　　人工膝關節置換術后，需要您自己養成良好的生活及活動習慣，維護關節的穩定性，同時要學會一些簡單的康復知識，進行關節康復鍛煉。要注意防治感染，有感染如扁桃體炎、皮膚感染、手足癬等要積極治療。

　　術后可以進行騎車、行走、跳舞、游泳等運動，但不鼓勵進行跑、跳等劇烈運動以及長距離行走、爬山等。另外，有些醫院為患者提供術后康復手冊，供患者參考。

　　八、膝關節置換術后的康復

　　康復鍛煉對全膝關節置換手術取得成功至關重要。手術后即可進行患肢肌肉的等長收縮鍛煉。術后2-3天拔除引流管，拍片，如果關節位置及固定良好，即可在醫生及康復師的指導下開始進行康復鍛煉，包括直腿抬高鍛煉股四頭肌和行走訓練等。

　　即使在完全康復出院后，一般也要求堅持有規律的康復鍛煉。

　　九、人工膝關節手術的優點與缺點

　　人工膝關節手術開始于1960年，這種手術方法已被確定是一項有效手術。但我國進行全膝關節置換的時間比較短，該項手術需要有經驗十分豐富的醫生來進行。人工膝關節手術能夠使不能活動的關節變成活動的關節。但手術一旦失敗，其彌補方法很少。

　　其優點是

　　(1)對膝骨性關節炎病情惡化，變形嚴重的患者也可以實施手術。

　　(2)手術治療期較短，約一個月左右。

　　(3)關節疼痛基本上可以完全除去。

　　其缺點如下

　　(1)對跑步、凳山這類運動有影響。

　　(2)手術后的膝關節彎曲程度通常略大于直角，約120o左右。

　　(3)手術后過了10-15年，骨和人造關節之間會有松動，需予更換的比例數為5%-10%左右。

　　(4)人工關節感染的治療非常困難;常引起股骨和脛骨骨髓炎。3%-5%的人手術后引起感染，需延長治療時間，治療十分困難，甚至不得不將人造關節拔除，待感染控制1-2年后，進行關節再置換。再置換關節的感染率遠遠要高于第一次手術。

　　(5)人工關節磨損及松動也是術后產生疼痛，手術失敗的原因。

　　(6)價格昂貴，一般老百姓不能承受。

　　但是，一旦膝關節的關節軟骨大部分破壞，就不能進行脛骨高位截骨術，只能進行人工關節置換或關節固定術。伴隨著我國高齡化的到來，人民生活水平的普遍提高，經濟收入的增加，和社會勞動、醫療保險的實行尤其是人工關節技術的迅速普及，可以肯定，我國人工關節手術的例數和成功率都會迅速增加，并發癥也會越來越少。