腦內的血管破裂出血后血液流入蛛網膜下腔，稱為蛛網膜下腔出血。蛛網膜下腔出血是一種常見的病癥，其治療方法也是各不相同。

　　1、一般處理

　　對急性蛛網膜下腔出血的一般處理與高血壓性腦出血相同。應強調絕對臥床休息4—6周，盡量避免一切可能增加患者血壓和顱內壓的因素。對頭痛和躁動不安者應用足量有效的止痛藥、鎮靜藥，以保持患者能安靜休息。

　　2、降低顱內壓

　　可用20%甘露醇等藥物，方法與高血壓性腦出血相同。

　　3、控制血壓

　　血壓升高是引起蛛網膜下腔再度出血的主要原因。所以，要注意控制血壓。一般要保持在平時水平，最好不超過20/12kPa，但不能降得太低，以防腦供血不足。在藥物選擇上，近年來多主張選用鈣拮抗劑，如心痛定、尼莫地平、尼卡地平等藥物。這類藥物不僅可控制血壓，還可通過血腦屏障，選擇性擴張腦血管，解除腦血管痙攣。

　　4、減輕腦水腫

　　蛛網膜下腔出血后，腦脊液中混有大量血液，甚至有凝血塊，影響腦脊液循環，使顱內壓增高，病人常表現劇烈頭痛和意識障礙等，應積極治療。一般應用20%甘露醇250毫升加地塞米松10毫克，靜脈推注或快速靜滴，每4～6小時1次，必要時用速尿20～40毫克，肌注，也可取得較好療效。

　　5、腰穿放腦脊液治療

　　當病人劇烈頭痛，用一般止痛藥難以控制時，可謹慎地采用腰穿放腦脊液的方法治療，以緩解臨床癥狀。但必須注意以下幾點：①病人無腦疝形成。②頭痛劇烈，用止痛藥療效不佳，又無局灶定位體征。③腰穿動作要輕柔，放液速度要慢，以防形成腦疝。④若放少量腦脊液后，癥狀明顯改善者，可每隔4～5天重復1次，加速蛛網膜下腔內血液的清除和減少蛛網膜下腔粘連等并發癥的發生。

　　6、用止血藥物

　　抗纖維蛋白溶解酶類止血藥物，能預防動脈瘤再次破裂出血。如6—氨基己酸能與纖溶酶原激活物質產生競爭性抑制，使纖溶酶原不能轉變為纖溶酶，從而使纖維蛋白不易被相對應的酶所破壞，因而可延遲血塊的溶解，也就是出血部位被纖維蛋白固定較牢固。常用6—氨基己酸、對羧基節胺、止血敏等，加入5%葡萄糖液250毫升內靜滴。止血藥需用多長時間，應視病情而異，通常用7-10天或稍長。

　　7、對抗腦血管痙攣

　　為了解除SAH所致的腦血管痙攣，可用異丙基腎上腺素、利血平，必要時可與利多卡因配合。目前多主張用鈣離子拮抗劑，如尼莫地平可阻止鈣離子的內流，擴張血管，解除動脈痙攣。用法：可在發病的第3天開始口服，每次30毫克，每日3次，用至3周或更長。