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角膜炎的治療方法

  治好角膜炎首先要做到去除病因,積極控制感染,這樣才能促進(jìn)潰瘍愈合,減少瘢痕形成。對細(xì)菌性角膜炎,宜選用敏感的抗生素治療。抗真菌藥物仍是治療真菌性角膜炎的重要手段,但目前仍缺乏高效,低毒、廣譜抗菌的理想藥物。多采用聯(lián)合用藥的方法以提高療效,病情嚴(yán)重者可配合全身用藥。下面為您介紹幾種角膜炎的治療方法:

  一、熱敷

  使眼部血管擴(kuò)張,解除壅滯,同時(shí)促進(jìn)血流,增強(qiáng)抵抗力和營養(yǎng),使?jié)兊玫窖杆俚幕謴?fù)。

  二、沖洗

  如果分泌物較多,可用生理鹽水或3%硼酸溶液,每日沖洗結(jié)膜囊3次或更多次數(shù),以便將分泌物、壞死組織、細(xì)菌和細(xì)菌產(chǎn)生的毒素沖洗出去。這樣,不但減少感染擴(kuò)大的因素,同時(shí)也可保證局部上藥的濃度不至減低。

  三、散瞳

  阿托品為主要而且是常用的藥物,濃度為0.25~2%溶液或軟膏,每日滴、涂1~2次(滴藥后注意壓住淚囊,以免溶液被黏膜過分吸收,引起中毒)。

  四、制菌劑

  1、磺胺類化學(xué)制劑,如10%~30%磺胺醋酰鈉和4%磺胺異惡唑眼藥水。

  2、對于革蘭氏陽性球菌的感染,每日局部滴用4至6次0.1%利福平眼藥水或0.5%紅霉素或0.5%桿菌肽眼藥水即足以控制。有些廣譜抗菌素如0.5%金霉素、0.25%氯霉素和0.5%四環(huán)素(0.5%),其抗菌作用更為有效。

  3、對于革蘭氏陰性桿菌的感染,可選用1%~5%鏈霉素、0.3%~0.5%慶大霉素、多粘菌素B(2萬單位/毫升)、0.25~0.5%新霉素、0.5%卡那霉素等。

  五、包扎和敷裹

  1、為了使眼球停止轉(zhuǎn)動,促使?jié)冊缛杖仨氝M(jìn)行包裹。這一處理特別適用于冬季。因其不但使眼球不致受涼,而且又發(fā)生熱敷與保護(hù)作用。

  2、如果結(jié)膜囊內(nèi)有分泌物者,不應(yīng)包扎,可以布勒氏(Buller氏)眼罩或黑眼鏡代替之。再者,如果潰瘍勢將穿破,或在結(jié)瘢期勢將隆起,應(yīng)于每日施以壓迫繃帶包扎,如果日間不可能,應(yīng)在晚間睡眠時(shí)用之,以期挽救不良后果。

  六、病因治療

  1、治療角膜潰瘍的同時(shí),必須注意潰瘍發(fā)生的原因,而予以治療。

  2、最應(yīng)注意者就是結(jié)膜病和營養(yǎng)不良。例如沙眼血管翳潰瘍,如果不同時(shí)治療沙眼,潰瘍難得痊愈。又例如角膜軟化,如果不注意全身營養(yǎng),補(bǔ)充維生素A,不但角膜軟化難得痊愈,且會更加惡化。

  七、刺激療法

  當(dāng)潰瘍已經(jīng)完全痊愈,開始結(jié)瘢,應(yīng)設(shè)法使瘢痕形成得愈薄愈好。對于小而致密并且位于中央的角膜白斑,為了增進(jìn)視力可作增視虹膜切除術(shù)。對于較大的白斑,可施行角膜移植術(shù)。有時(shí)角膜白斑有礙美觀,可用煤煙、中國墨作角膜墨針術(shù)。

  溫馨提示:在感染性角膜炎治療中,應(yīng)嚴(yán)格掌握糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證。細(xì)菌性角膜炎急性期一般不用;慢性期病灶愈合,可酌情使用。真菌性角膜炎禁用。單皰病毒性角膜炎應(yīng)根據(jù)病變類型,掌握用藥時(shí)機(jī)、濃度、次數(shù)及時(shí)間,對控制病情、減少復(fù)發(fā)及預(yù)防并發(fā)癥起關(guān)鍵作用。但若使用不當(dāng),可致病情惡化甚至角膜穿孔。

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