后葡萄膜炎的治療最好是病因治療,如果找不到病因則以皮質類固醇激素治療為主,開始給以大劑量頓挫療法,靜脈給藥,3—7天后迅速減量給以口服治療。然后逐漸減至維持量,維持一般較長時間(一般3—6個月),然后等炎癥完全控制后再停藥。對于嚴重病例或激素治療無效的病例可加用環磷酰胺等免疫抑制劑。
后葡萄膜炎的西醫治療方法
一、患者的后葡萄膜炎類型
正確的治療有賴于正確的診斷。應盡量詳細詢問病史,作全面細致的眼部及全身檢查和必要的輔助檢查、實驗室檢查,必要時應請內科、風濕病科、小兒科、皮膚科、傳染病科等的專家會診,以明確診斷。特別是要分清患者所患類型是感染因素引起的抑或非感染因素引起的,要分清葡萄膜炎是單獨存在的,還是合并有全身疾病,要分清葡萄膜炎是特發性的,還是某種特定的類型,這些對決定治療都至關重要。
二、藥物副作用及隨訪觀察
許多非感染性后葡萄膜炎的治療主要是使用免疫抑制藥,這些藥物都有比較嚴重的毒副作用,因此治療前應讓患者對此有充分的了解,以配合治療。治療過程中應定期隨訪、觀察病情,并進行肝、腎功能、血常規等方面的檢查,以避免發生意外。
三、應權衡利弊慎重的用藥
后葡萄膜炎常用免疫抑制藥治療。這些藥物的毒副作用特別是一些嚴重的肝、腎毒性及骨髓抑制可造成患者死亡,所以確定用藥時應非常慎重,只有當用藥的益處明顯大于其所帶來的副作用時,才考慮應用。對于那些具有嚴重威脅患者視力的葡萄膜炎應用免疫抑制藥往往利大于弊,而對于那些不易引起視功能障礙者應用則往往弊大于利,所以對此應當有清醒的認識。在后葡萄膜炎中,一些類型對眼組織和視功能有極大的破壞性,而一些類型則不易引起嚴重的視功能障礙,在用藥時必須考慮這些問題。
溫馨提示
葡萄膜炎確診以后應盡早用藥。對于那些可能是感染因素所致的葡萄膜炎,特別是那些在短期內即可能造成不可逆損害的患者,即使在沒有確定是何種病原體引起的情況下,也應立即使用抗生素。對于那些種類明確且是第一次發病的患者,則應根據情況或是觀察,或是選用糖皮質激素,或是選用其他免疫抑制藥治療。對于反復發作的患者則應根據病情,盡早使用合適的免疫抑制藥進行治療。