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淺談治療心臟瓣膜病的各種療法

  由于心臟瓣膜(包括瓣葉、腱索及乳頭肌)的炎癥引起的結構毀損、纖維化、粘連、縮短,粘液瘤樣變性,缺血性壞死,鈣質沉著或者先天發育畸形,為心臟瓣膜病。最常受累的瓣膜為二類瓣,其次為主動脈瓣。本病多發生于20~40歲青中年,其中2/3為女性,多有風濕熱史。在此僅闡述二尖瓣和主動脈瓣病變。

  (一)代償期治療

  1、保持和改善心臟功能,避免心臟負擔過重,但要動靜結合;注意預防并發癥;飲食宜清淡。2、防治鏈球菌感染和風濕活動。

  (二)失代償期治療

  積極治療心功能不全,及時發現風濕活動和并發癥,并給予治療。

  (三)手術治療

  1、二尖瓣分離術

  (1)適應證

  ①以二尖瓣狹窄為主而無明顯二尖瓣關閉不全或主動脈瓣關閉不全者;②年齡最好在20?45歲;③心功能在Ⅱ~Ⅲ級;④二尖瓣狹窄出現急性肺水腫或大咯血,內科治療無效者;⑤合并妊娠尚需手術者,以妊娠5~6月內最適宜。

  (2)禁忌證

  ①有風濕活動;②有亞急性感染性心風膜炎;③聯合瓣膜病變;④全身情況差不能耐受手術者。

  2、人工瓣膜替換術

  適于二尖瓣狹窄合并關閉不全或聯合瓣膜病變。

  (四)中醫治療

  1、心脈瘀阻

  頭暈乏力,心悸怔忡,咳嗽咯血,或見心痛,丙顴紫紅,唇甲舌質青紫,脈細數或結代。治法:活血化瘀。方藥:血府逐瘀湯加減。

  2、氣血兩虧

  心悸氣促,煩躁乏力,面色蒼白或萎黃,舌胖嫩,脈細數。治法:益氣養血。方藥:歸脾湯加減。3、心腎陽虛:心悸,浮腫,咳嗽喘急,面色晦暗,手足不溫,舌淡、苔薄,脈結代或沉細而數。治法:溫陽利水。方藥:真武湯。

  (五)針炙治療

  1、體針

  取內關、間使、心俞、足三里、三陰交。心血瘀阻配神門、通里、血海;氣血雙虧配脾俞、胃俞、公孫;心腎陽虛配腎俞、命門、關元、太溪;水腫配腎俞、水分、陰陵泉、復溜;惡心、哎吐者配中脘、氣海、公孫。

  2、炙法

  心俞、厥陰俞、脾俞、中脘、神門。艾條懸炙法。

  3、耳針

  取神門、心、肺、內分泌、皮質下、腎上腺、交感。每次一側選2穴,雙側交替使用,留針15min,心衰期每日1次,好轉后隔日或1周1次。

  4、電針

  取內關、公孫、郄門、三陰交。

  5、穴位注射

  取內關、郄門、間使、少海、心俞、足三里、三陰交。用復方當歸液加5%葡萄糖水稀釋、維生素B12針500μg或丹參注射液,每穴注入0.5~1ml,每次選2~3穴。隔日1次。

  (六)氣功療法

  參見慢性支氣管炎。

  (七)單驗方

  1、茯神15g,炒棗仁9g,朱砂黃連各3g,水煎服。適用于心悸、怔忡。

  2、瓜蔞30g、薤白12g、半夏9g,水煎服。適用于心腎陽虛型。

  3、黃芪20g,丹參、郁金、當歸各9g,水煎服。適用于心脈瘀阻型。

  以上文章就是有關這方面問題的介紹,相信讀者和患者朋友一定有所了解,對您肯定也能有所幫助。在此,專家建議患者和家屬,病發原因還是要去醫院進行科學規范的檢查之后才能確定,建議盡快到正規醫院就診,以便查明原因后能夠及時針對性的治療,以免延誤最佳治療時機,給您的工作和生活帶來更大的影響。

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