甲亢性心臟病的心律失常，以房性早搏為多見，其次為心房纖顫，并可見到心房撲動、陣發(fā)性室上性心動過速及房室傳導(dǎo)阻滯。病程較長、病情嚴(yán)重的甲亢患者，由于高排出量的影響，使心臟負(fù)荷加重，可致心臟增大。在心律失常和心臟增大的基礎(chǔ)上可致心力衰竭。至于心絞痛和心肌梗塞在甲亢性心臟病中則較為少見。其治療包括兩方面：控制甲亢和治療心臟病。

　　1.控制甲亢

　　(1)藥物治療：常用的藥物有甲巰咪唑(他巴唑)、丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶，一般選用其中的一種。如甲巰咪唑(他巴唑)30～45mg/d，甲硫氧嘧啶或丙硫氧嘧啶300～600mg/d。在治療中根據(jù)甲亢的癥狀，藥物劑量應(yīng)適當(dāng)調(diào)整。當(dāng)甲亢的癥狀被控制后，可將有效劑量改為適當(dāng)?shù)木S持量。

　　(2)放射性碘治療：一般原則是，對甲亢性心臟病，尤其是伴有器質(zhì)性心臟病的甲亢，為了防止復(fù)發(fā)，主張用放射性碘治療;對老年病人，當(dāng)抗甲狀腺藥物治療不佳時，或病情較重時，可選用碘治療;對曾一次或數(shù)次行甲狀腺切除術(shù)，而甲亢復(fù)發(fā)的病人，碘治療更為合適。而年齡較小，尤以20歲以下的病人，以及孕婦或有甲狀腺癌可能者，則不宜使用。

　　(3)外科手術(shù)：一般采用甲狀腺次全切除術(shù)。施行甲狀腺手術(shù)前病人有心臟征象并不足以成為禁忌證，即使合并心絞痛，也不是手術(shù)的絕對禁忌證。凡疑是甲狀腺癌者應(yīng)施行手術(shù)。此外，向胸腔擴(kuò)展的甲狀腺腫(胸骨后甲狀腺腫)和有壓迫癥狀者，也應(yīng)考慮手術(shù)治療。手術(shù)前病人應(yīng)先服用抗甲狀腺藥物，以改善臨床癥狀，降低基礎(chǔ)代謝率。施行手術(shù)前還可根據(jù)需要給予碘/碘化鉀(復(fù)方碘溶液)或普萘洛爾等藥物。

　　2.治療心臟病

　　(1)甲亢合并心力衰竭的治療：一般原則為減輕心臟負(fù)荷，增加心肌收縮力，減少水鈉潴留。

　　①首先應(yīng)臥床休息，限制鈉鹽和水的攝入，間斷吸氧。

　?、诒匾獣r選用強心苷劑。應(yīng)注意：一是甲亢時心肌對強心苷存在抵抗。使用強心苷類藥物時必須預(yù)先或同時使用抗甲狀腺藥物，否則心衰癥狀不能得到滿意的控制。二是應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，一般有心衰或快速房顫時，可考慮選用強心苷。心衰伴有房室阻滯者，一般禁用洋地黃。一旦選用洋地黃，則宜選擇作用快的藥物，心室率快者宜用毛花苷C(西地蘭)，心室率不快者宜用毒毛花子苷K。聯(lián)合應(yīng)用其他抗心律失常藥物時應(yīng)慎重，以免引起猝死。三要選擇最適當(dāng)?shù)闹委焺┝亢蜕髦剡x擇給藥途徑。因為消除抵抗性后，可能出現(xiàn)對強心苷敏感性增高，甚至發(fā)生心肌毒性作用。

　　③應(yīng)用利尿藥，原則是以口服為主，間斷使用較強作用利尿藥，從小劑量開始，注意防止低血鉀。

　　④使用腎上腺皮質(zhì)激素。若應(yīng)用強心苷、利尿劑，心衰控制不滿意或病情較重時，可使用腎上腺皮質(zhì)激素。口服潑尼松30mg/d，必要時可靜滴氫化可的松，或與利尿藥同時應(yīng)用。

　?、菀话阈乃r不用普萘洛爾，如系竇性心動過速而加重心功不全時則可慎用。

　　此外，個別患者及年齡較大者可因病情嚴(yán)重或治療不當(dāng)而死于心力衰竭或心律失常，甚至發(fā)生猝死。