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缺鐵性貧血的治療用藥了解

  缺鐵性貧血治療的關鍵是什么?缺鐵性貧血,是老年人中最常見的貧血,多因慢性消化道失血引起,飲食中鐵質不足或吸收、利用鐵的能力差,也是引起缺鐵性貧血的原因之一,胃切除和胃酸缺乏也能影響鐵的吸收。貧血的治療藥物有哪些?我國最常見的貧血癥是缺鐵性貧血,由于鐵是制造血紅蛋白(即血色素 )必不可少的原料,如果鐵供應不足,血紅蛋白減少,即易形成貧血。對于缺鐵性貧血,常用的補血藥如下:

  一、鐵劑

  主要用于缺鐵性貧血的預防和輔助治療。目前藥房出售的鐵劑,主要有硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、右旋糖酐鐵、琥珀酸亞鐵、多糖鐵復合物等,其中硫酸亞鐵屬無機鐵。其他均為有機鐵。此外。還有不少補鐵中藥制劑,如血寶膠囊、血寶口服液、維血沖劑、血康沖劑等。無機鐵價廉物美,其最大缺點是胃腸道不良反應比較明顯。有機鐵,如口服右旋糖酐鐵、琥珀酸亞鐵,多糖鐵復合物等,含鐵量高,與硫酸亞鐵相比,不良反應輕且療效相當,不過價格較高。各種鐵劑補血藥最好能在醫生指導下,根據各人病情酌情使用。服用“補血藥”時,某些食物也會影響鐵的吸收,如茶、咖啡、蛋類、牛乳、含膳食纖維多的食物等應盡量少吃。

  1、硫酸亞鐵片

  為二價鐵,易于吸收,療效顯著。若與胃蛋白酶合劑、維生素C同服,則促進其吸收。而與四環素類藥物并用,可形成絡合物,相互妨礙吸收。一般在飯后服用,可減少其對胃腸道的刺激,但仍可引起胃部不適,出現惡心、嘔吐、腹瀉等反應,偶可導致便秘。服藥后大便呈灰黑色,為部分鐵在糞便里排出的緣故。服用期間,不宜喝茶、喝咖啡,或吃橄欖等食品,因其中所含鞣酸會與鐵結合產生沉淀,影響療效。

  2、富馬酸亞鐵片 (富血鐵片 )

  口服后較易吸收,其含鐵量較高,奏效迅速,副作用較少。可用于治療各種缺鐵性貧血。但對鐵過敏者,或有消化道潰瘍及潰瘍性結腸炎、腸炎者禁用。其余注意點同硫酸亞鐵片。

  3、枸櫞酸鐵銨溶液

  由于是三價鐵,不如硫酸亞鐵片、富血鐵片容易吸收,但無刺激性,適用于兒童及不能吞服藥片的病人。因其含鐵量低,不適用于重癥貧血的病人。此藥遇光易變質,應貯放在冷暗處。服后應漱口,或以玻管吸服,以保護牙齒。腹瀉病人慎用。

  二、維生素類藥物

  包括維生素B12、葉酸等,對缺乏葉酸和維生素B12所致的巨幼細胞貧血有特效,對其他貧血無效。大劑量的維生素B6治療原發性或遺傳性鐵粒幼細胞貧血有效,對其他貧血也無效。可見各種維生素類藥物治療貧血的機制是不同的,故不能盲目使用。

  1、葉酸片

  在人體內參與氨基酸及核酸的合成,并與維生素B12共同促進紅細胞的生成和成熟,故用于各種巨幼紅細胞性貧血。尤適用于妊娠期及嬰兒型巨幼紅細胞性貧血。用于惡性貧血時,需與維生素B12合用,可防治其神經癥狀。

  2、維生素B12針劑

  對骨髓造血功能及肝臟功能等均有一定作用。主要用于各種巨幼紅細胞性貧血,或惡性貧血,療效較好。此藥可能引起過敏反應,甚至過敏性休克,故不可濫用。

  3、輔酶維生素B12片

  是一種新型的維生素B12。主要用于巨幼紅細胞性貧血、營養不良性貧血等。需避光密閉貯存。

  4、肝精片

  含有維生素B12、葉酸等成分,用于惡性貧血等。但作用較弱。

  三、腎上腺糖皮質激素類藥物

  如潑尼松(強的松)、地塞米松等。由于這類藥物有免疫抑制作用,故對自身免疫性溶血性貧血有良好療效;對陣發性睡眠性血紅蛋白尿、球形紅細胞增多癥也有一定的療效。但該類藥物必須在疾病確診前提下才能應用。

  四、雄性激素類藥物

  如丙酸睪酮、司坦唑、達那唑等。這類藥是治療再生障礙性貧血的必需藥,對骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征伴發的貧血也有較好療效。其藥理作用主要是刺激紅細胞系造血細胞增生,主要副作用是容易出現痤瘡、男性化表現及肝臟損害。此外,紅細胞生成素(簡稱EPO)是近年來利用高科技生產的一種生物調節劑,也是目前治療腎性貧血最有效的藥物,它還可以用于治療再生障礙性貧血、白血病及其他腫瘤引起的貧血。它能有效地刺激病人紅細胞系造血細胞增生、分化及促進血紅蛋白合成。該藥的主要副作用可使血壓升高,因此應與降壓藥同用。

  五、氯化鈷溶液

  可刺激骨髓,促進紅細胞的生成,主要用于再生障礙性貧血、腎性貧血。飯后服。可能有厭食、惡心、腹痛等副作用。

  需要注意的是,貧血病人除用藥物治療外,還要重視日常飲食,并增加營養。沒有貧血的人,則無須服用補血藥。

  總之,貧血是一種病因復雜的病癥,不同類型的補血藥有著不同藥理作用,患者應在專科醫生的指導下臺理選用補血藥。

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