乙肝小三陽的隱匿性很強，病情的變化一般不易被人察覺?；颊咴诩膊〕跗谝话愣疾煊X不到，這就給了疾病持續(xù)惡化的機會，會對肝功能的破壞很大，最后很可能導致肝硬化。所以患者一定要特別注意，掌握最佳治療時間。那么什么時候治療才最好呢?

　　乙肝小三陽患者需要到正規(guī)的肝病醫(yī)院進行肝功能、b超、hbv-dna、乙肝病毒變異耐藥等相關檢查，根據(jù)檢查結果確診是否需要治療。而臨床中常見的乙肝小三陽的治療有三種情況需要分清楚，如下。

　　1、乙肝小三陽DNA檢測呈陰性，肝功能、B超等均長期正常，說明病毒含量少，傳染性低，此種情況不需要進行抗病毒治療，但如果條件允許可以在醫(yī)生的指導下服用一些保肝以及增免疫的藥物，另外日常生活中要注意合理飲食，注意多休息。

　　2、乙肝小三陽HBVDNA低水平復制(PCR檢測<106)，肝功能正?；蜉p度異常，腹部B超脾稍厚，稱為慢性乙肝病毒殘留期。這種情況約占“小三陽”患者總數(shù)的20%，此類患者雖然表示病毒的復制趨緩，但不代表病毒數(shù)量的減少，更不代表不會發(fā)生肝功能損害，實際上，好多病人都是在“無癥狀”的掩飾下最終發(fā)展成肝硬化、肝癌的。所以此時間的小三陽一定要定期到醫(yī)院檢查，根據(jù)檢查來尋找恰當?shù)闹委煓C會。

　　3、乙肝小三陽乙肝病毒DNA高水平復制(PCR檢測>107)，肝功能不正常，稱為“e抗原陰性的慢性乙肝”。這種情況不再被稱為乙肝病毒攜帶者，而稱為乙肝患者，約占小三陽患者總數(shù)的10%，它的特點是病毒復制活躍，傳染性強，是由于乙肝病毒變異所致。這種小三陽及時治療，如治療不及后果將較為嚴重，其轉化為肝硬化、肝癌的幾率更高。此外，此類患者在治療前一定要進行乙肝病毒變異耐藥檢測，通過此檢測可以準確了解體內病毒情況，是否發(fā)生病毒變異，是否傳染，是否需要治療，對哪種藥物有效，對哪種藥物容易耐藥等，根據(jù)患者個體情況制定個性化的治療方案，對癥下藥，并配合目前國際上治療乙肝最先進的技術—抗HBV三氧自體血回輸技術進行治療，可大大提高乙肝治療效果。

　　常用治療藥物

　　1、阿昔洛韋

　　屬于核苷類似物，對病毒DNA多聚酶具有抑制作用。劑量為每日15mg/kg，靜脈滴注，30天為1療程，根據(jù)情況可重復療程。利巴韋林(Ribavirin)：為單磷酸肌苷(IMP)脫氫酶抑制劑，抑制IMP，從而阻止病毒核酸合成。與α-IFN合用治療丙型肝炎可增強療效。也可單獨用于IFN有抗藥性病例。成人劑量10～15mg/(kgd)，肌注或靜脈滴注或0.8～1.2g/d，分次口服，療程3～6個月。個別病人用藥后發(fā)生輕度溶血性貧血，適當減量可恢復，個別有血中尿酸水平升高，無需停藥。

　　2、干擾素

　　IFN是目前最常用的抗病毒藥物。其抑制病毒復制具有廣譜性、間接性、種屬特異性及受性依賴性。α-IFN的常用劑量為3～5MU/次，每周3次，療程4～6個月。也可采用3～5MU/d，1次/d，1個月后改為每周3次，療程同上。可酌情應用1～2個療程。較小劑量(如1Mu/次)達不到治療效果，更大劑量(如>10MU/次)，易出現(xiàn)不良反應，對治療不能耐受的病例增加。適當延長療程可以減少反跳。治療后約有40%的病人可獲得持久治療反應，即HBVDNA(斑點雜交法)消失，HBeAg轉陰，ALT降至正常或基本正常，大部分病人抗-HBe轉陽，隨訪1年，仍保持穩(wěn)定不變。經α-IFN治療后HBsAg轉陰病人約占10%左右，一般發(fā)生在治療中或治療結束后3個月內。持久治療效應病人在治療結束后一年，肝活檢顯示較治療前有明顯好轉。獲持久治療效應的病人，約有20%～30%可復發(fā)，復發(fā)者多數(shù)為治療不夠充分，如重復治療，一般仍有良好反應。

　　3、單磷酸阿糖腺苷

　　能選擇性抑制DNA多聚酶，從而抑制病毒DNA合成。用法：每日10mg/kg，肌肉注射或靜脈滴注，6天后減半量，療程1個月。停藥后易復發(fā)。其他核苷類似物，如拉米夫定(Lamivudine，3TC)為胞嘧啶核苷類似物，抑制病毒反轉錄酶，動物實驗顯示對鴨、土撥鼠肝炎病毒有抑制作用。成人用量為每日100mg，口服，經1～2個月治療后多數(shù)病人HBVDNA可轉陰，ALT也隨之下降但停止治療后易反跳。泛昔洛韋(Famciclovir)為鳥嘌呤核苷類似物，經歐洲、澳大利亞多中心研究，認為抗HBV復制效果與3TC相似。

　　4、膦甲酸鈉

　　為焦磷酸類似物，當病毒RNA或DNA合成時，作用于反轉錄酶，抑制DNA多聚酶活性。成人應用60mg/(kgd)，緩慢滴注，可用2～3周?？梢鸲嘞到y(tǒng)不良反應，腎功能不足需減量用藥。E)苦味葉下珠：屬大戟科油柑屬中藥，味苦、性涼，對四氯化碳和氨基半乳糖誘導的肝細胞毒性具有保護作用，其抗HBV效能，實驗結果差異較大，此類藥有600多種，產地不同、采集時間不同可能效果也不同。有報告廣西產葉下珠加環(huán)丙沙星可增強抗病毒作用。

　　溫馨提示：在日常生活中，關于預防乙肝小三陽方面，患者的餐具和牙刷、毛巾、茶杯等生活用品應該分開使用，要避免乙肝病毒通過健康者的傷口進行感染。乙肝小三陽患者在孕前一定要注意全面的接受檢查，選擇最佳的時機，做好乙肝母嬰阻斷和父嬰阻斷等工作，減少對后代傳染的可能。

　　【參考文獻：《乙型病毒性肝炎》】