血栓性靜脈炎治療

　　血栓性淺靜脈炎的定義是，發(fā)生于皮下淺表靜脈的靜脈壁因不同的原因引起的炎性反應(yīng)，進(jìn)而血栓形成及管腔粘連閉塞，是臨床上的常見疾病。那么對(duì)于血栓性靜脈炎該如何進(jìn)行治療呢?下面讓我們具體的了解一下相關(guān)的內(nèi)容。

　　1. 藥物性血栓性淺靜脈炎此類靜脈炎是由靜脈注射引起的，多發(fā)生于四肢，所注射的藥物多有刺激性或濃度過高，有某些抗生素如紅霉素、四環(huán)素等，或某些抗癌藥物對(duì)靜脈　內(nèi)膜均有刺激性，加上用藥時(shí)間較長(zhǎng)或靜脈較細(xì)，或一處?kù)o脈反復(fù)穿刺等引起。發(fā)病后，病人多主訴靜脈注射部位疼痛、發(fā)紅，沿靜脈走向有壓痛性索條。一般1~2周后紅腫消退，代之以色素沉著及硬化如繩的索條，多無明顯全身反應(yīng)。治療以患肢抬高，局部熱敷或理療為主，多可不治自愈。個(gè)別淺靜脈血栓向深靜脈繁衍者，可行淺靜脈高位結(jié)扎術(shù)。

　　2.曲張靜脈的血栓性淺靜脈炎在下肢曲張的靜脈內(nèi)，因血液淤滯，加上局部皮膚營(yíng)養(yǎng)不良，屏障作用減弱，易致細(xì)菌侵入，或因局部外傷而引起曲張靜脈出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。由于曲張靜脈的存在，靜脈炎也可反復(fù)出現(xiàn)伴皮膚色素沉著，血栓機(jī)化后變硬，曲張靜脈閉塞而自行治愈。也可完全吸收，曲張靜脈如初。治療包括抬高患肢，局部熱敷或理療，口服抗生素。病變不重者可在彈力繃帶或彈力襪的支持下活動(dòng)。炎癥消退后應(yīng)行大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)。

　　3. 胸腹壁血栓性淺靜脈炎本病原因不明，部分病人有外傷史。好發(fā)年齡為20~40歲，多見于肥胖及缺乏鍛煉的婦女，常為單側(cè)。多在上肢用力牽拉后，出現(xiàn)患側(cè)胸、腹壁疼痛，上肢上舉或外展時(shí)加重。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)胸腹壁有一壓疼的硬韌索條，少數(shù)呈樹枝狀。皮膚繃緊后，可見索條處如溝狀凹陷或嵴狀隆起，呈弓弦樣。疼痛可于二周后自行緩解，索條多持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，而后逐漸軟化。

　　本病的治療可根據(jù)病程長(zhǎng)短決定治療方法：病程短者(<1月)，可口服強(qiáng)的松5mg，每日3次，連用1周。局部理療或熱敷可加速炎癥消退。病程長(zhǎng)者(>1月)，可采用局部封閉療法，每周1次，連用3周。通常情況下，只需局部熱敷或理療足矣，不必使治療復(fù)雜化。少數(shù)閉塞的靜脈索條攣縮，使局部總有牽拉感的患者，可用尖刀刺入皮下，于皮下將索條切斷，以緩解牽拉癥狀。

　　4. 游走性血栓性淺靜脈炎此類病變?yōu)椴煌课环磸?fù)出現(xiàn)的淺靜脈炎。全身各處?kù)o脈均可發(fā)生，以下肢多見。病因尚不清楚，但多發(fā)生于青壯年男性且與內(nèi)臟癌腫及血栓閉塞性脈管炎有密切關(guān)系。其中一部分患者以后發(fā)現(xiàn)了內(nèi)臟腫瘤，尤其是胰腺癌多見，另一部分患者發(fā)現(xiàn)有血栓閉塞性脈管炎。病變主要是侵犯中小淺靜脈，偶可侵犯腸系膜靜脈、門靜脈或腎靜脈等。臨床表現(xiàn)多為一處突然出現(xiàn)發(fā)紅、條狀或網(wǎng)狀索條，病變處壓痛，全身反應(yīng)不明顯。1~3周后可自行緩解，病變處留有色素沉著，隔一段時(shí)間后另一部位再次發(fā)病。治療主要以對(duì)癥處理為主，但應(yīng)仔細(xì)查找有無內(nèi)臟腫瘤或血栓閉塞性脈管炎等疾病。