血栓性靜脈炎是以急性非化膿性靜脈炎繼發腔內血栓形成為特點的靜脈血管疾患,受累淺表靜脈區的皮膚紅腫,自發牽扯性疼痛,可摸到有觸痛的條狀物或結節。我們采用加味復元活血湯內服,大黃獨圣散外敷,治療24例血栓性靜脈炎,均獲得滿意療效,現報告如下。

　　1.治療方法

　　內服法　內服加味復元活血湯:金銀花30g, 天花粉20g,連翹、青皮、當歸、穿山甲、柴胡、桃仁、紅花各15g,甘草10g,大黃7·5g (后下)。水煎,黃酒送服。

　　外治法　大黃獨圣散(大黃1味為末),以白酒、水各半調敷患處,每日或間日換藥1次。敷5天為1個療程,局部無刺激癥狀者,可連續敷2個療程。

　　2.療效觀察

　　療效標準　治愈:局部靜脈索條腫物及疼痛消失,能上班工作,隨訪2年未復發。顯效:局部靜脈索條基本消失,但摸之稍有硬痕,能上班工作。好轉:局部靜脈索條腫痛減輕,拉之有凹陷溝。

　　治療效果　24例中,治愈18例,顯效4例, 好轉2例,總有效率為100%。治療時間:治療1個月以內14例,治療2個月7例,治療3個月3例。 3典型病例孫某某,男, 36歲,農民,于1991年9月12日來診。患者訴兩月前于田里勞動不慎,撞傷左小腿內側,皮膚紅腫疼痛,去某醫院治療,診為血栓性靜脈炎。經抗炎鎮痛治療20余天,不見好轉,遂來我院就診。診見左內踝上處,觸有索條狀腫物硬痛, 長約30cm壓痛,舌質淡稍暗,脈弦無力。此屬絡傷血瘀,毒蘊結聚所致。治宜活血散瘀,行氣通絡, 消腫解毒。內服加味復元活血湯4劑,外敷酒調大黃獨圣散。內外合治6天,于9月18日復診,疼痛消失,索狀物變軟縮小。以原方續治6天,于9月 25日三診,腫痛及索狀物完全消失,隨訪2年未見復發。

　　3.體會

　　血栓性靜脈炎屬祖國醫學“脈”、“病”等范疇。《備急千金要方》卷22云:“凡病,喜發四肢,其狀赤脈起如編繩……故云病也。”其疾乃因臟腑蘊毒積熱,使營血熱瘀,血流滯緩,外因創傷感染,失于診治,致使毒邪走散擴入血管,流注經絡,而導致本病發生。其病機為血脈瘀滯,脈絡不通,瘀熱毒邪結聚所致。治療原則為活血散瘀,解毒通絡。內服加味復元活血湯,方中柴胡加青皮, 疏肝行氣,氣行則血行,大黃蕩滌留瘀以清營,三藥合用,以攻散瘀滯為主藥。當歸、桃仁、紅花、穿山甲活血破瘀通絡,金銀花、連翹合天花粉,消腫解毒散結,甘草緩急止痛。諸藥合用,行氣活血, 解毒散結,再結合白酒調敷大黃,使藥力直達病所, 以加強活血散結、清熱解毒之功。