1.溢乳

　　大部分孩子在新生兒期都或多或少地了同現(xiàn)過溢乳，溢乳不屬于真正的嘔吐，不具有嘔吐時(shí)神經(jīng)肌肉參與的一系列興奮反射過程。溢乳在出后不久即可出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為喂奶后即有1～2口乳水返流入口腔或吐出，喂奶后改變體位也容易引起溢乳。溢出的成分主要為白色奶水，如果奶水在胃內(nèi)停留時(shí)間較長，可以含有乳凝塊。溢乳不影響新生兒的生長發(fā)育，隨著年齡的增長逐漸減少，生后6個(gè)月左右消失。一般認(rèn)為，溢乳的原因是新生兒食管的彈力組織及肌肉組織發(fā)育不全所致，無需給予特殊處理。

　　2.吞咽動(dòng)作不協(xié)調(diào)

　　也不屬于真正的嘔吐。主要見一地早產(chǎn)兒，或見于有顱腦和顱神經(jīng)病變的患兒，是咽部神經(jīng)肌肉功能障礙，吞咽動(dòng)作不協(xié)調(diào)所致，表現(xiàn)為經(jīng)常有分泌物在咽部潴留，吞咽時(shí)部分乳汁進(jìn)入食管，部分從鼻腔和口腔流出，部分流入呼吸道，引起新生兒肺炎。早產(chǎn)兒數(shù)周或數(shù)月后功能逐漸成熟，可以自行恢復(fù)，神經(jīng)系統(tǒng)損傷引起者的預(yù)后，取決于神經(jīng)系統(tǒng)本身的恢復(fù)。

　　3.喂養(yǎng)不當(dāng)

　　約占新生兒嘔吐的1/4。喂奶次數(shù)過頻、喂奶量過多;乳頭孔過大或過小、乳頭下陷，致使吸入大量生產(chǎn)空氣;奶頭放入口腔過多，刺激了咽部;牛奶太熱或太涼，奶方變更和濃度不合適;喂奶病后劇烈哭鬧，奶后過多過早地翻動(dòng)小兒等，都容易引起新生兒嘔吐。嘔吐可以時(shí)輕時(shí)重，并非每次奶后都吐。嘔吐物為奶水或奶塊，不含膽汁。以上情況多發(fā)生在第一胎，系其母親缺乏喂養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)所致，改進(jìn)喂養(yǎng)方法則可防止嘔吐。

　　4.咽下綜合征

　　約占新生兒嘔吐的1/6。正常情況下，胎齡四個(gè)月時(shí)消化道已經(jīng)完全形成，胎兒吞咽羊水到胃腸道，對胎兒胃粘膜沒有明顯的刺激。在分娩過程中，如有過期產(chǎn)、難產(chǎn)、宮內(nèi)窘迫或窒息，胎兒吞入過多的羊水、污染的羊水、產(chǎn)道中的分泌物或血液，可以刺激胃粘膜引起嘔吐。嘔吐可以表現(xiàn)為生后即吐，喂奶后嘔吐加重，為非噴射性嘔吐。嘔吐物為泡沫粘液樣，含血液者則為咖啡色液體。多于生后1～～2天內(nèi)，將吞入的羊水及產(chǎn)道內(nèi)容物吐盡后，嘔吐即消失。如無其它并發(fā)癥，小兒一般情況正常，不伴有發(fā)紺和嗆咳，輕者不需特殊處理，重者用1%碳酸氫鈉洗胃1～2次即可痊愈。

　　5.胃內(nèi)出血

　　新生兒出血癥、應(yīng)激性消化道潰瘍、彌漫性血管內(nèi)凝血等引起的胃腸道出血時(shí)，血液刺激胃粘膜可以引起新生兒嘔吐。嘔吐時(shí)往往伴有原發(fā)病的癥狀和體征，選擇適當(dāng)?shù)膶?shí)驗(yàn)室檢查，可以做出明確診斷。

　　6.藥物作用

　　苦味藥物可以刺激胃粘膜引起新生兒嘔吐，如某些中藥制劑。有些藥物如紅霉素、氯霉素、二性霉素B、吐根糖漿、氯化鈣等本身就可以引起嘔吐，一般停用后自然緩解。孕婦或乳母應(yīng)用洋地黃、依米丁等時(shí)，藥物可以通過胎盤血行或乳汁進(jìn)入新生兒體內(nèi)，引起新生兒嘔吐。

　　7.感染

　　感染引起的嘔吐是新生兒內(nèi)科最常遇到的情況，感染可以來自胃腸道內(nèi)或胃腸道外，以胃腸道內(nèi)感染多見。胃腸道內(nèi)的幾乎所有感染都可以引起新生兒腸炎，嘔吐為新生兒腸炎的早期癥狀，嘔吐物為胃內(nèi)容物，少數(shù)含有膽汁。隨后出現(xiàn)腹瀉，容易合并水、電解質(zhì)紊亂。經(jīng)治療后嘔吐多先消失。引起新生兒胃腸道感染的病原菌包括細(xì)菌、病毒、真菌等。常見細(xì)菌為大腸埃希菌、沙門菌屬、變形桿菌、金黃色葡萄球等。病毒感染以輪狀病毒最多見，冠狀病毒、星狀病毒、腺病毒、柯薩奇病毒、?？刹《镜纫捕伎梢砸?。真菌中最常見的是白色念新形勢下菌，常引起新生兒鵝口瘡和真菌性食管炎，直接引起新生兒嘔吐。真菌性腸炎可能引起新生兒腹瀉和嘔吐。由于抗生素的廣泛應(yīng)用，真菌感染在臨床上有增多的趨勢。

　　胃腸道外感染引起的嘔吐也很常見，凡上呼吸道感染，支氣管炎，肺炎，臍炎，皮膚、粘膜、軟組織感染，心肌炎，腦膜炎，泌尿系統(tǒng)感染和敗血癥等都可以引起嘔吐。嘔吐輕重不等，嘔吐物為胃內(nèi)容物，一般無膽汁，感染被控制后嘔吐即消失。

　　8.新生兒肝炎

　　我國新生兒肝炎發(fā)生率較高，故單獨(dú)列出。許多種病原休一切工作都可以引起新生兒肝炎，但以病毒感染引起居多，主要是巨細(xì)胞病毒和乙型肝炎病毒。 EB病毒、菌、李司忒菌、金黃色葡萄菌、大腸桿菌等可以引起肝臟病變。弓形蟲、梅毒螺旋體和鉤端螺旋體等也可以引起新生兒肝炎。新生兒肝炎出現(xiàn)于生后28 天以內(nèi)蒙古自治區(qū) ，因此多數(shù)感染可能發(fā)生在胎內(nèi)分娩時(shí)，母嬰傳播是新生兒感染的主要途徑。新生兒肝炎起病常緩慢而隱匿，部分患兒在新生兒期表現(xiàn)為黃疸、發(fā)熱、肝大、嘔吐、食欲低下、體重不增等，有的患兒僅表現(xiàn)為嘔吐，但其中少數(shù)患兒可以發(fā)展為嚴(yán)重的慢性肝臟疾病。個(gè)別患兒癥狀嚴(yán)重，重癥黃疸、大便呈陶土色、肝脾腫大、腹水、甚至發(fā)生大出血、肝昏迷等。

　　9.新生銹壞死性小腸結(jié)腸炎

　　目前認(rèn)為感染在本病發(fā)病過程中起主要作用。多見于早產(chǎn)兒和低出生體重兒，以腹脹、腹瀉、嘔吐和便血為主要表現(xiàn)，感染中毒癥狀嚴(yán)重，重者常并發(fā)敗血癥、休克、腹膜炎、腸穿孔等。X線平片檢查可見腸道普遍脹氣、腸管外形僵硬、腸壁囊樣積氣、門靜脈積氣等特征征象。近年認(rèn)為超聲檢查對門靜脈積氣、肝內(nèi)血管積氣、腹腔積液、氣腹等都比X線敏感，已經(jīng)成為本病的重要診斷手段。

　　10.胃食管返流

　　很多新生兒都出現(xiàn)過返流現(xiàn)象，但有明顯征象的約占1/300～1/1000，其原因可能與食管神經(jīng)肌肉發(fā)育不全有關(guān)，有時(shí)和食管裂孔疝并存。 90%以上的患兒生后第一周內(nèi)即可出現(xiàn)嘔吐，常在平臥時(shí)發(fā)生，嘔吐物為乳汁，不含膽汁，嘔吐物內(nèi)可混有血液。長期胃食管反流，可以引起返流性食管炎和食管潰瘍。以往認(rèn)為采取半臥位可以減少嘔吐，現(xiàn)在的研究證明效果并不明顯，相反可能增加?jì)雰衡谰C合征的出現(xiàn)。有人認(rèn)為少量多次喂養(yǎng)，可以減少胃內(nèi)容物，從而減輕胃食管反流。如果沒有解剖結(jié)構(gòu)上的異常，生后數(shù)月可以自愈。