心悸是老年人易患的一種心臟疾病，是指患者自覺心中悸動，驚惕不安，甚至不能自主的一種病癥。常因驚恐、勞累而誘發，時作時止，發作時常伴有胸悶、眩暈、耳鳴等癥狀。病情較輕者為驚悸，病情較重者為怔忡。中醫根據心悸的癥狀分為6種類型，即心虛膽怯、心脾兩虛、陰虛火旺、心血瘀阻、水氣凌心、心陽虛弱，根據癥狀采取針灸治療。

　　(一)心虛膽怯

　　1.癥狀和體征：心悸因驚恐而發，悸動不安，氣短自汗，神倦乏力，少寐多夢，舌淡，苔薄白，脈細弦。

　　2.證候分析：驚則氣亂，心神不能自主，故心悸。心不藏神，則心中惕惕、悸動不安、少寐多夢。久病損傷心氣，故氣短自汗、神倦乏力。舌脈均為心氣不足之象。

　　3.治法：益氣安神。以手少陰心經穴、手厥陰心包經穴為主。

　　4.處方

　　(1)主穴：心俞、巨闕、間使、神門、膽俞。

　　(2)配穴：善驚者加大陵;自汗、氣短甚者加足三里、復溜。

　　5.操作方法

　　(1)主穴：常規消毒后，選用直徑為0.30～0.35mm的毫針，斜刺心俞0.6±0.2寸，直刺巨闕0.5±0.6寸(向下斜刺)，直刺間使0.8±0.2寸，直刺神門0.3±0.4寸，斜刺膽俞0.6±0.2寸。

　　(2)配穴：常規消毒后，直刺大陵0.4±0.1寸，直刺足三里1.0±0.4寸，直刺復溜0.9±0.1寸。

　　每日治療1次，每次治療留針20～30分鐘，留針期間行針2～3次。主穴均用捻轉補法，捻轉幅度為2～3圈，捻轉頻率為每秒2～4個往復，每次行針5～10秒。其他配穴針用補法。

　　6.心俞、巨闕俞募配穴，功在調補心氣，定悸安神。膽俞可壯膽氣而定志。間使、神門寧心安神。

　　(二)心脾兩虛

　　1.癥狀和體征：心悸不安，失眠健忘，面色白光白，頭暈乏力，氣短易汗，納少胸悶，舌淡紅，苔薄白，脈弱。

　　2.證候分析：脾失運化之權，氣血化源不足，故納少胸悶、頭暈乏力、氣短易汗。心血不足，則心悸。神明失養，神不守舍，則失眠健忘。心其華在面，氣血虛，故面色白光白、舌淡紅、脈細弱。

　　3.治法：養血益氣，定悸安神。以足陽明胃經穴、背俞穴為主。

　　4.處方

　　(1)主穴：心俞、巨闕、膈俞、脾俞、足三里。

　　(2)配穴：腹脹、便溏者加上巨虛、天樞。

　　5.刺灸方法

　　(1)主穴：常規消毒后，選用直徑為0.30～0.35mm的毫針，斜刺心俞0.6±0.2寸，直刺巨闕0.5～0.6寸(向下斜刺)，斜刺膈俞0.6±0.2寸，斜刺脾俞0.6±0.2寸，直刺足三里1.0±0.4寸。

　　(2)配穴：常規消毒后，直刺上巨虛0.8±0.4寸，直刺天樞1.0±0.2寸。

　　每日治療1次，每次治療留針20～30分鐘，留針期間行針2～3次。主穴均用捻轉補法，捻轉幅度為2～3圈，捻轉頻率為每秒2～4個往復，每次行針5～10秒。其他配穴針用補法。

　　6.方義：心俞、巨闕如前所述。血之會膈俞可補血養心。氣血的生成，賴水谷精微所化，故取脾俞、足三里健中焦以助氣血化生。

　　(三)陰虛火旺

　　1.癥狀和體征：心悸不寧，思慮勞心尤甚，心中煩熱，少寐多夢，頭暈目眩，耳鳴，口干，面頰紅熱，舌紅，苔薄黃，脈細弦數。

　　2.證候分析：腎陰不足，水不濟火，以致心火內動，擾動心神，故心悸不寧、心中煩熱、少寐多夢。思慮勞心，更耗傷心陰，故心悸加重。陰虧于下，虛火上擾，則頭暈目眩、耳鳴口干、面頰紅熱。舌紅、脈細數，為陰虛火旺之象。

　　3.治法：滋陰降火，養心安神。以足少陰腎經穴、手少陰心經穴為主。

　　4.處方

　　(1)主穴：腎俞、太溪、陰郄、神門。

　　(2)配穴：手足心熱者加勞宮、涌泉。

　　5.操作方法

　　(1)主穴：常規消毒后，選用直徑為0.30～0.35mm的毫針，直刺腎俞0.9±0.1寸，直刺太溪0.6±0.2寸，直刺陰郄0.4±0.1寸，直刺神門0.3±0.4寸。

　　(2)配穴：常規消毒后，直刺勞宮0.4±0.1寸，直刺涌泉0.6±0.2寸。

　　每日治療1次，每次治療留針20～30分鐘，留針期間行針2～3次。主穴均用捻轉平補平瀉法，捻轉幅度為2～3圈，捻轉頻率為每秒2～4個往復，每次行針5～10秒。其他配穴針用平補平瀉法。

　　6.方義：本證源于腎陰不足，水不濟火，故取腎俞、太溪滋腎陰而上濟心火，以治其本。陰郄、神門養心安神定悸。

　　(四)心血瘀阻

　　1.癥狀和體征：心悸怔仲，胸悶心痛陣發，或面唇紫黯，舌紫黯或有瘀斑，脈細澀或結代。

　　2.證候分析：心主血脈，心脈瘀阻，心失所養，故心悸怔忡。血瘀氣滯，心陽被遏，則胸悶。心絡攣急，則心痛陣發。脈絡瘀阻，故見面唇紫黯。舌紫黯或有瘀斑、脈細澀或結代，均為瘀血蓄積、心陽阻遏之象。

　　3.治法：活血化瘀，理氣通絡。以任脈穴、手厥陰心包經穴和足太陽膀胱經穴為主。

　　4.處方

　　(1)主穴：內關、膻中、心俞、氣海、膈俞、血海。

　　(2)配穴：失眠健忘者加神門;氣短自汗者加復溜。

　　5.操作方法

　　(1)主穴：常規消毒后，選用直徑為0.30～0.35mm的毫針，直刺內關0.8±0.2寸，直刺膻中0.4±0.1寸(或平刺)，斜刺心俞0.6±0.2寸，直刺氣海1.0±0.2寸，斜刺膈俞0.6±0.2寸，直刺血海0.9±0.1寸。

　　(2)配穴：常規消毒后，直刺神門0.3～0.4寸，直刺復溜0.9±0.1寸。

　　每日治療1次，每次治療留針20～30分鐘，留針期間行針2～3次。主穴均用捻轉平補平瀉法，捻轉幅度為2～3圈，捻轉頻率為每秒2～4個往復，每次行針5～10秒。其他配穴針用平補平瀉法，氣海加灸。

　　6.內關、膻中、心俞可強心定悸止痛。灸氣海助陽益氣，氣推血行。血海、膈俞活血化瘀。

　　(五)水氣凌心

　　1.癥狀和體征：心悸怔忡不已，胸悶氣喘，咳吐大量泡沫痰涎，面浮足腫，不能平臥，目眩，尿少，苔白膩或白滑，脈弦滑數疾。

　　2.證候分析：水為陰邪，賴陽氣以化之，腎陽虛不能化水，水邪內停，上凌于心，故見心悸怔仲不已。飲阻于上，肺失清肅，加之腎不納氣，則見胸悶氣喘、咳吐大量泡沫痰涎、不能平臥。飲阻于中，清陽不升，則見目眩。腎陽虛衰，氣化不利，水液內停，則面浮足腫、尿少。苔白膩或白滑、脈弦滑數疾，亦為水飲內停之象。

　　3.治法：振奮陽氣，化氣行水。以手少陰心經穴、任脈穴為主。

　　4.處方

　　(1)主穴：關元、腎俞、內關、神門、陰陵泉。

　　(2)配穴：伴胸悶氣喘甚而不能平臥者，加刺膻中。

　　5.操作方法

　　(1)主穴：常規消毒后，選用直徑為0.30～0.35mm的毫針，直刺關元0.8±0.2寸，直刺腎俞0.9±0.1寸，直刺內關0.8±0.2寸，直刺神門0.3±0.4寸，直刺陰陵泉0.6±0.2寸。

　　(2)配穴：常規消毒后，直刺膻中0.4±0.1寸(或平刺)。

　　每日治療1次，每次治療留針20～30分鐘，留針期間行針2～3次。主穴均用捻轉平補平瀉法，捻轉幅度為2～3圈，捻轉頻率為每秒2～4個往復，每次行針5～l0秒。其他配穴針用平補平瀉法。

　　6.關元、腎俞壯腎陽以行水氣，內關、神門寧心定悸，陰陵泉健脾以化水飲。

　　(六)心陽虛弱

　　1.癥狀和體征：心悸，動則為甚，胸悶氣短，形寒肢冷，頭暈，面色蒼白，舌胖苔白，脈沉細遲或結代。

　　2.證候分析：心陽不振，心失溫養，故心悸，動則為甚，且胸悶氣短頭暈。陽氣不足，不能達于四肢，充養于肌膚，故形寒肢冷、面色蒼白。舌胖苔白，脈沉細遲或結代，均為心陽不足、鼓動無力之象。

　　3.治法：溫補心陽，安神定悸。以手少陰心經穴、手厥陰心包經穴為主。

　　4.處方

　　(1)主穴：心俞、厥陰俞、內關、神門、關元。

　　(2)配穴：腹脹、便溏者加公孫、天樞。

　　5.操作方法

　　(1)主穴：常規消毒后，選用直徑為0.30～0.35mm的毫針，斜刺心俞0.6±0.2寸，斜刺厥陰俞0.6±0.2寸，直刺內關0.8±0.2寸，直刺神門0.3±0.4寸，直刺關元0.8±0.2寸。

　　(2)配穴：常規消毒后，直刺公孫0.6±0.2寸，直刺天樞1.0±0.2寸。

　　每日治療1次，每次治療留針20～30分鐘，留針期間行針2～3次。主穴均用捻轉補法，捻轉幅度為2～3圈，捻轉頻率為每秒2～4個往復，每次行針5～10秒。其他配穴針用補法，針后加灸。

　　6.心俞、厥陰俞相配可助心陽，益心氣奮陽氣。內關、神門安神定悸。關元針后加灸，以振奮陽氣。

　　溫馨提示：心悸患者應保持精神樂觀，情緒穩定，堅持治療，堅定信心。應避免驚恐刺激及憂思惱怒等。生活作息要有規律。飲食有節，宜進食營養豐富而易消化吸收的食物，宜低脂、低鹽飲食，忌煙酒、濃茶。