心律失常是一種非經通常的現象,很多時候我們都會發生暫時性的心律失常,比如當我們情緒激動時或是劇烈運動后都就會發生暫時性的心律失常。這種是非常正常的情況,我們完全不必擔心,但是發生病理性的心律失常就需要我們注意了,那什么心律失常需要治療呢?
什么樣的情形屬心律失常
在臨床上,小兒家長甚至有些醫生,可能會碰到以下幾個誤區:
(1)僅憑一次聽診或心電圖,即診察“心動過緩”或“心動過速” 常有家長咨詢,主訴很簡單:“我孩子心動過速。”孩子年齡越慎重跳較成人越快,心率也會在一定范圍內波動。通常需要結合心電圖,特殊重要的是24小時動態心電圖診斷來綜合評價。
(2)聽診“心律不齊” 有時體檢或就醫時被告之“心律不齊”,家長經常很緊張。心律不齊只是個泛泛的名詞,如可能與呼吸有關的竇性心律不齊,是正常生理現象。其他通常的有早搏、房室傳導阻滯等,僅憑聽診有時較難辨別,需進一步做心電圖診斷。
(3)陣發性心動過速,發作期間聽診或心電圖診斷正常 陣發性室上性心動過速,發作時心率非常快,可達160~300次/分,持續時間是非不一,有的患兒可能僅持續數分鐘,體表心電圖甚至24小時動態心電圖診斷都難以捕捉。這類患兒發作時家長不能慌張,仔細觀察孩子的現象,丈量發作時的心率,可為醫生提供可靠的第一手材料和診察依據。
什么心律失常需要治療
1.竇性心動過速
竇性心動過速通常是生理性的,不需治療,但需排除作為某些疾病的伴隨癥狀,如甲狀腺性能亢進、心肌炎等。
2.陣發性室上性心動過速
包括預激綜合征、房室結折返性心動過速、房性心動過速、心房撲動,以及在小兒少見的心房纖顫。多數情況下,醫生可通過心電圖做出診察。
3.房性心動過速
(房速) 約占室上性心動過速的6%~10%。輕癥者房速短陣發作,重者可持續數年發作不中斷,引起心臟擴大、心功能不全,部分患兒經抗心律失常藥物治療可痊愈,但有約40%的房速患兒治療困難,各種抗心律失常藥物治療無效,可考慮選擇射頻消融治療。
4.室性早搏
多數預后良好。偶發早搏的患兒多沒有明顯癥狀,常在體格診斷或做心電圖時才被發現。長期頻發的早搏,可能引起左心室擴大和心功能不全,可選擇抗心律失常藥物治療或射頻消融治療。
我們知道有些心律失常是不需要治療的,只要平時注意修養就能夠康復,但是如果發生上述幾種心律失常的情況大家就要注意了,一定要及時到醫院就診,早期治療,減少疾病給病人的帶來的傷害。