心率不齊給患者帶來(lái)很大的危險(xiǎn),由于心率不穩(wěn)定,患者隨時(shí)可能爆發(fā)嚴(yán)重的心臟病,這對(duì)于我們的健康威脅很大,下面我們一起看看關(guān)于該疾病的治療方法。
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心律失常的治療應(yīng)包括發(fā)作時(shí)治療與預(yù)防發(fā)作。心律失常的治療是一個(gè)相對(duì)復(fù)雜的過(guò)程。除病因治療外,尚可分為藥物治療和非藥物治療兩方面。
主要有以下幾項(xiàng):
1.祛除誘因 消除各種能引起心律失常的因素,有心律失常者應(yīng)避免吸煙、飲酒,不要飲濃茶和咖啡;如果心律失常是藥物引起的,要停用該藥物。
2.治療病因 治療病因是根治心律失常的主要方法。病因治療包括糾正心臟病理改變、調(diào)整異常病理生理功能(如冠脈動(dòng)態(tài)狹窄、泵功能不全、自主神經(jīng)張力改變等),比如甲狀腺功能亢進(jìn)患者引起的竇性心動(dòng)過(guò)速,甲狀腺功能恢復(fù)正常后竇性心動(dòng)過(guò)速也就得到了矯正;冠心病心肌缺血介導(dǎo)的心律失常,解除了動(dòng)脈的狹窄,心肌得到正常的血液灌注,心律失常就會(huì)隨之消失。房室折返或房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速,阻斷了引起折返的多余通道,心動(dòng)過(guò)速就會(huì)得以終止。
3.針對(duì)心律失常的治療
(1)藥物治療:是心律失常的主要治療方法。由于心律失常的復(fù)雜性,藥物作用的方式和途徑也不一樣。一般藥物的應(yīng)用以口服為主,急性發(fā)作則采用靜脈或氣霧用藥。外用藥物應(yīng)用較少。由于心律失常機(jī)制復(fù)雜而多樣,許多因素還不很清楚,所以臨床用藥有一定難度。一般原則應(yīng)根據(jù)心律失常的發(fā)生機(jī)制,選擇作用針對(duì)性強(qiáng),療效明顯而不良反應(yīng)小的藥物。藥物治療緩慢心律失常一般選用增強(qiáng)心肌自律性和(或)加速傳導(dǎo)的藥物,如擬交感神經(jīng)藥(異丙腎上腺素等)、迷走神經(jīng)抑制藥物(阿托品)或堿化劑(克分子乳酸鈉或碳酸氫鈉)。治療快速心律失常則選用減慢傳導(dǎo)和延長(zhǎng)不應(yīng)期的藥物,如迷走神經(jīng)興奮劑(新斯的明、洋地黃制劑)、擬交感神經(jīng)藥間接興奮迷走神經(jīng)(甲氧明、苯福林)或抗心律失常藥物。
(2)電學(xué)治療:心律失常的電學(xué)治療近年來(lái)發(fā)展很快,既有緊急情況下的電復(fù)律,也有根治心律失常的導(dǎo)管消融。主要有:
①電復(fù)律(同步或非同步):包括最常用的體外電復(fù)律、外科應(yīng)用的經(jīng)胸心外膜電復(fù)律、經(jīng)食管電復(fù)律、電生理檢查時(shí)的心腔內(nèi)電復(fù)律和ICD等。直流電復(fù)律和電除顫分別用于終止異位性快速心律失常發(fā)作和心室顫動(dòng),用高壓直流電短暫經(jīng)胸壁作用或直接作用于心臟,使正常和異常起搏點(diǎn)同時(shí)除極,恢復(fù)竇房結(jié)的最高起搏點(diǎn)。為了保證安全,利用患者心電圖上的R波觸發(fā)放電,避免易惹期除極發(fā)生心室顫動(dòng)的可能,稱為同步直流電復(fù)律,適用于心房撲顫、心房顫動(dòng)、室性和室上性心動(dòng)過(guò)速的轉(zhuǎn)復(fù)。治療心室撲動(dòng)和心室顫動(dòng)時(shí)則用非同步直流電除顫。電除顫和電復(fù)律療效迅速、可靠而安全,是快速終止上述快速心律失常的主要治療方法,但并無(wú)預(yù)防發(fā)作的作用.