心肌炎好發(fā)人群為青壯年，是由各種原因引起的心肌的局限性或彌漫性炎癥。患者常常會(huì)出現(xiàn)出不典型胸痛、胸悶、心悸、心率過(guò)緩、心律失常、心率增快與體溫升高等癥狀，對(duì)于心肌炎的治療目前臨床尚無(wú)特效療法，因而必須強(qiáng)調(diào)早期、綜合治療的方法。患者一旦診斷為心肌炎，應(yīng)立即采取以下治療措施，以免延誤病情，錯(cuò)過(guò)治療的有利時(shí)機(jī)。
1.一般治療
包括以下幾個(gè)方面：
(1)臥床休息早期、合理的休息極為重要，可使發(fā)生炎性病變的心肌盡快修復(fù)，防止病情進(jìn)一步惡化。一般的心肌炎患者需臥床休息至體溫下降后3～4周，有心力衰竭或心臟擴(kuò)大者應(yīng)休息0.5～1 年，或至心臟大小恢復(fù)正常，血沉正常之后。
(2)防治誘因心肌炎最常見的誘因?yàn)樯虾粑栏腥荆蚨A(yù)防感冒，防止病 毒侵犯機(jī)體。因病毒感染往往與細(xì)菌感染同時(shí)存在或相繼發(fā)生，且細(xì)菌感染常可使病毒活躍，機(jī)體抵抗力降低，心臟損害加重，故而適當(dāng)應(yīng)用抗生素及時(shí)控制細(xì)菌感染十分必要。對(duì)于一些易感染的患者如扁桃體反復(fù)發(fā)炎者，必要時(shí)可進(jìn)行扁桃體摘除術(shù)以去除誘因/或注射轉(zhuǎn)移因子、丙種球蛋白等以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，防止復(fù)發(fā)。
(3)促進(jìn)心肌修復(fù)心肌炎患者可吸人氧氣及應(yīng)用一些改善心肌代謝的藥物，以促進(jìn)心肌的修復(fù)，阻止病情進(jìn)一步發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
臨床上常用的此類藥物有：
①大劑量維生素C。心肌炎患者可口服維生素C200～500毫克，每日3次，此外還可以靜點(diǎn)每日5～10克，分次應(yīng)用，連續(xù)10～14天為一療程。維生素C具有抗病毒作用，可以增加冠狀動(dòng)脈血流量，促進(jìn)心肌代謝，增加心肌對(duì)葡萄糖的利用，有利于心肌修復(fù)。
②能量極化液。能量極化液的成分包括三磷酸腺昔(ATP)、輔酶A、氯化鉀、胰島素及葡萄糖，可為心肌提供能量，并促進(jìn)心肌代謝，從而加速修復(fù)過(guò)程。一般10～14天為一療程，可反復(fù)靜脈點(diǎn)滴。
③輔酶Q10、肌苷等。這些藥物的作用均為改善心肌代謝，對(duì)心肌的修復(fù)十分有利，臨床上常給心肌炎患者口服，以配合治療。
2. 病因治療
病因治療即針對(duì)引起心肌炎的病因加以治療。病毒性心肌炎患者可口服一些抗病毒藥物如病毒靈，中藥板藍(lán)根、金銀花、連翹等;風(fēng)濕性心肌炎患者在風(fēng)濕活動(dòng)期進(jìn)行抗風(fēng)濕治療，如給以抗生素靜脈點(diǎn)滴等;梅毒性心肌炎患者需同時(shí)進(jìn)行驅(qū)梅治療等等一系列措施，以去除或控制導(dǎo)致心肌損害的病因，防止病情進(jìn)一步發(fā)展。
3.激素治療
應(yīng)用激素的目的是減輕心肌的炎性反應(yīng)，減少心肌疤痕形成，改善患者一般狀況和心肌微循環(huán)，適當(dāng)應(yīng)用激素可控制病情的發(fā)展，改善患者的癥狀。對(duì)于病情危重或反復(fù)發(fā)作的心肌炎患者及病毒血癥明顯，或經(jīng)一般治療無(wú)效的患者，采取早期、足量、短程應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的方法，可明顯緩解病情。但在病毒急性感染的最初10天內(nèi)應(yīng)避免使用激素，以免造成病毒擴(kuò)散，使病情惡化。
4.并發(fā)癥的治療
心肌炎的并發(fā)癥包括心力衰竭、心律失常甚至休克等，對(duì)于這些并發(fā)癥應(yīng)及時(shí)處理。如出現(xiàn)心力衰竭時(shí)可給以強(qiáng)心利尿劑;有心律失常時(shí)應(yīng)針對(duì)具體情況加以治療，出現(xiàn)室性早搏者可給以慢心律，有嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯者可給以異丙腎上腺素等;心肌炎患者一旦有休克發(fā)生說(shuō)明病情十分危急，必須抓緊時(shí)機(jī)搶救，給以擴(kuò)充血容量，升壓藥物等措施以挽救病人的生命。
溫馨提示：
許多心肌炎的臨床表現(xiàn)較少，診斷較難，而有些心肌病病人自覺(jué)癥狀也不明顯，很多患者由于被忽略或誤診而使病情加重;因此一旦出現(xiàn)心慌，胸悶，氣急，氣短，面色蒼白，全身乏力及心前區(qū)不適或疼痛等癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)加以治療。
【參考文獻(xiàn)：《臨床心肌病學(xué)》《心肌炎專家門診100問(wèn)》】