(一)治療

　　除了完全流產(chǎn)一般無須特殊處理外，其他類型的流產(chǎn)應(yīng)根據(jù)其臨床情況做處理。

　　1.先兆流產(chǎn)

　　(1)先兆流產(chǎn)處理原則：

　?、傧蚧颊咧v明先兆流產(chǎn)的原因，只有胚胎發(fā)育正常，保胎才有可能成功。

　?、谌襞咛グl(fā)育異常則不宜安胎治療。

　　③胚胎發(fā)育正常應(yīng)針對原因積極保胎。

　　(2)常用安胎措施：

　　①休息鎮(zhèn)靜：患者應(yīng)臥床休息，禁止性生活，精神過分緊張者可使用對胎兒無害的鎮(zhèn)靜藥，如苯巴比妥(魯米那)0.03～0.06g，3次/d，加強營養(yǎng)，保持大便通暢。

　　②應(yīng)用黃體酮或HCG：黃體功能不足者，可用黃體酮20mg，每天或隔天肌注1次，也可使用HCG以促進孕酮合成，維持黃體功能，用法為1000U，每天肌注1次，或2000U，隔天肌注1次。

　?、燮渌幬铮?/strong>維生素E為抗氧化劑，有利孕卵發(fā)育，每天100mg口服，基礎(chǔ)代謝率低者可以服用甲狀腺素片，1次/d，每次40mg。

　?、艹鲅獣r間較長者，可選用無胎毒作用的抗生素，預防感染，如青霉素等。

　　先兆流產(chǎn)。

　　2.難免流產(chǎn)

　　難免流產(chǎn)的處理原則為及早清宮。

　　(1)孕12周內(nèi)可行刮宮術(shù)或吸宮術(shù)，術(shù)前肌注縮宮素10U。

　　(2)孕12周以上，可先靜脈滴注縮宮素促使胚胎組織排出，出血多者可行刮宮術(shù)。

　　(3)出血多伴休克者，應(yīng)在糾正休克的同時清宮。

　　(4)清宮術(shù)后應(yīng)詳細檢查刮出物，注意胚胎組織是否完整，必要時做病理檢查或胚胎染色體分析。

　　(5)術(shù)后應(yīng)用抗生素預防感染，出血多者可使用肌注縮宮素以減少出血。

　　3.不全流產(chǎn)

　　不全流產(chǎn)的處理原則如下：

　　(1)一旦確診，無合并感染者應(yīng)立即清宮。

　　(2)出血多者并伴休克者，應(yīng)在抗休克的同時行清宮術(shù)。

　　(3)出血時間短，量少或已停止，但是并發(fā)感染者，應(yīng)在控制感染后再做清宮術(shù)。

　　(4)刮宮標本應(yīng)送病理檢查。

　　(5)術(shù)后常規(guī)使用抗生素。

　　4.完全流產(chǎn)

　　確診為完全流產(chǎn)者，可不必處理，若不能明確診斷，應(yīng)按不全流產(chǎn)處理，以再次刮宮為宜。

　　5.過期流產(chǎn)

　　處理較為困難，胚胎死亡后，胎盤溶解，產(chǎn)生的凝血活酶不斷地進入母體血液循環(huán)，促進微血管內(nèi)凝血，消耗大量的凝血因子，死亡的胚胎在體內(nèi)停留越久，發(fā)生凝血功能障礙的可能性越大，故過期流產(chǎn)一經(jīng)確診就應(yīng)當在做好各項檢查及術(shù)前準備的條件下盡快排空宮腔。

　　6.習慣性流產(chǎn)

　　根據(jù)不同病因進行處理。

　　7.流產(chǎn)感染如出血不多

   應(yīng)在抗生素控制感染后清宮;如出血多或給予大量抗生素未能控制感染，則可用卵圓鉗夾出宮內(nèi)容物，不宜用刮匙搔刮宮腔以免感染擴散，必要時可切除子宮。

　　(二)預后

　　先兆流產(chǎn)的預后主要取決于胚胎發(fā)育是否正常，其次是導致流產(chǎn)的各種因素能否及時控制，對于胚胎染色體異常以及胚胎畸形，流產(chǎn)是一種自然淘汰的選擇過程;而對于非胚胎原因的流產(chǎn)，如黃體功能不足，子宮畸形及宮頸功能不全等因素，若能得以糾正，則預后良好，因此，先兆流產(chǎn)預后判斷對臨床處理有一定的指導意義，B超檢查對先兆流產(chǎn)的預后判斷有很大的幫助。