多數學者認為白血病復發的根源來自于體內殘留的白血病細胞。在達到完全緩解后，體內仍存1000萬到1億的白血病細胞，單純的化療、放療并不能徹底殺滅，成為白血病復發的根源。

　　白血病最常見的復發部位在骨髓，其次有中樞神經系統和睪丸。

　　1、骨髓復發：必須采用更為強烈的再誘導方案，加大聯合化療力度或加大化療劑量，應用二線化療藥物。

　　由于白血病復發的患者，再次進行化療獲得長期緩解的機會較少，如果有條件可以進行骨髓移植，如果沒有條件可以選擇中西醫結合治療。

　　多數患者的體質較差，其中有一部分的患者已經不能再次化療，中藥可以調節患者的免疫水平，恢復免疫功能，增強患者對化療藥物的敏感性，還可以逆轉耐藥，預防再次復發。石家莊平安醫院血液科研制的“三步療法”中西醫結合治療白血病，效果突出，提高了白血病復發患者獲得完全緩解的幾率，縮短了化療時間，減少了化療對人體的傷害。

　　2、中樞神經系統復發：半數以上的CNSL病人無明顯癥狀，故多被忽視，常在常規鞘注預防CNSL時方被發現。癥狀多為頭痛、嘔吐、乏力，亦可出現面癱、視力減退、腦膜刺激征，嚴重的可發生偏癱、失語、抽搐和昏迷。

　　一般來說，CNSL發生在緩解一年以內者，其長期生存率明顯低于晚期復發者。近年來由于庇護預防的改進，CNSL的發生率已明顯減低。

　　CNSL的診斷標準為：① 有中樞神經系統癥狀和體征(尤其是顱內壓增高的癥狀和體征)。② 腦脊液的改變：壓力增高，>0.02kPa(200mmH2O)，或>60滴/分;白細胞數>0.01×109/L;涂片見到白血病細胞;蛋白>450mg/L，或潘氏試驗陽性。③ 排除其他原因所致中樞神經系統或腦脊液的相似改變。

　　中樞神經系統復發：現在多數采用聯合鞘注的方法，即甲氨蝶呤、阿糖胞苷、地塞米松三聯鞘注，第一周每2天鞘注1次，第二周每周2次，直至CSF正常兩次后，改為每1、2、3、6周各1次，此后每6～8周1次，直至停止化療。或開始每2天鞘注一次，直至CSF正常后改為每4～6周1次。

　　對于反復發生中樞神經系統白血病的患者鞘注治療中樞神經系統正常后要進行顱腦放療。

　　3、單純睪丸復發：睪丸復發多在緩解2年以后，停藥后復發者比較多見。因此不能放松對睪丸的檢查。臨床多無自覺癥狀，僅出現硬腫。開始多為一側腫大，若不進行治療，對側也可波及。

　　單純睪丸復發，主要為睪丸放療。一側睪丸復發時，應進行對側睪丸活檢。若僅為一側發生浸潤，則對患側進行放療。由于睪丸活檢往往不能反映整個睪丸的情況，因此主張對兩側睪丸同時放療，總量20～24Gy。若發現臨近部位及附近的淋巴結有白血病細胞浸潤，則放療亦應包括這些部位。