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怎樣治療顱咽管瘤

  顱咽管瘤是一種常見(jiàn)的胚胎殘余組織腫瘤。它是顱內(nèi)最常見(jiàn)的先天性腫瘤。該腫瘤占原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤的3%—7%,在先天性顱內(nèi)腫瘤中占60%,在兒童顱內(nèi)腫瘤中占13%—17%。該病可發(fā)于任何年齡,但多見(jiàn)于20歲以下的人群,男女發(fā)病的比例為2∶1。在臨床上將顱咽管瘤分為鞍內(nèi)型和鞍上型兩種類(lèi)型。該腫瘤生長(zhǎng)緩慢,病程較長(zhǎng)。若成年人患了此病,則往往因?yàn)橐暳φ系K或顱內(nèi)壓升高而開(kāi)始就醫(yī)。那么,怎樣治療顱咽管瘤呢?

  1.手術(shù)切除:可行全切或次全切,但腫瘤與頸內(nèi)動(dòng)脈、視神經(jīng)等周?chē)M織緊密相連且大的瘤體對(duì)周?chē)M織的侵潤(rùn),其效果往往不能令人滿(mǎn)意,復(fù)發(fā)率高,且易產(chǎn)生下丘腦損傷引起尿崩癥,體溫失調(diào),無(wú)菌性腦膜炎。手術(shù)后癥狀改善亦不理想。

  2. 頭部伽瑪?shù)吨委煟嘿が數(shù)吨委燂B咽管瘤目前技術(shù)很成熟,因?yàn)橘が數(shù)吨委煹木_性,所以很少能傷害到腫瘤周邊的正常組織。對(duì)于有囊性變的腫瘤,可以在伽瑪?shù)吨委熀髮?duì)囊液進(jìn)行穿刺。

  3.中醫(yī)治療:抗瘤正腦系列的配伍應(yīng)用,適用于未行手術(shù)或手術(shù)部分切除,術(shù)后復(fù)發(fā),X-刀、γ-刀,放化療后患者用藥3個(gè)月左右可消除癥狀,使瘤體縮小或消失,手術(shù)用藥可消除殘瘤,預(yù)防復(fù)發(fā),臨床應(yīng)用多年來(lái)療效確切。

  目前,治療顱咽管瘤的方法很多。常見(jiàn)的有外放療、間質(zhì)內(nèi)放療和化療以及手術(shù)切除等療法。由于該腫瘤呈良性生長(zhǎng),可伴有囊性變和鈣化,對(duì)放療和化療一般不敏感,所以,手術(shù)仍然是治療此病的主要的和首選的方法。但因?yàn)樵撃[瘤位置較深,且和周?chē)闹匾M織緊密相連,不便于手術(shù),也限制了腫瘤全切除手術(shù)的實(shí)施。所以此病手術(shù)的難度較大。另外此項(xiàng)手術(shù)也有一定的危險(xiǎn)性。由于鞍上型腫瘤的基底大多依附于下丘腦,所以,導(dǎo)致下丘腦損害是該項(xiàng)手術(shù)中最常見(jiàn)的并發(fā)癥,也是導(dǎo)致患者術(shù)后死亡的主要原因。

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