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如何選擇適當的藥物治療小兒肺炎

  小兒肺炎多是由細菌和病毒而引起的。輕癥患兒可在家進行簡易治療和護理,重癥肺炎必須住院治療,切勿延誤治療而損害患兒心臟功能。根據患兒年齡、病情程度,以往用藥情況,選擇適當的抗感染藥物,是治療小兒肺炎的正確步驟。

  如果寶寶是第一次患毛細支氣管炎,醫生一般都不主張使用止咳藥。因為咳嗽是嬰兒自我清理呼吸道的一種辦法;也不推薦使用大量化痰藥物,因為過分稀釋分泌物,會造成支氣管被分泌物堵塞,使孩子呼吸不暢。同時,抗生素對毛細支氣管炎沒有效果,因為毛細支氣管炎是由病毒引發的。只有在懷疑有繼發細菌感染的情況下,醫生才會適當使用抗生素。

  如果寶寶的病情不嚴重,通過多喝水、增加空氣濕度就能達到治療目的。如果寶寶病情較重,就要使用超聲霧化治療。患有毛細支氣管炎的寶寶,往往存在過度通氣、從呼吸道蒸發的水分較多、呼吸道分泌物較多且黏稠的癥狀。如果分泌物多,容易引起痰堵,從而導致窒息。用超聲霧化治療的方法對毛細支氣管炎非常重要,因為它可以稀釋痰液,解除支氣管痙攣,疏通呼吸道。

  對于重癥細菌性肺炎,如果病原菌對抗生素敏感,在下列情況下可加用激素。

  1、中毒癥狀嚴重,如出現休克、中毒性腦病、超高熱(體溫在40℃以上持續不退)等。

  2、毛細支氣管痙攣明顯或分泌物較多。

  3、早期胸腔積液,為了防止胸膜粘連也可局部應用。

  氫化可的松5 ~8mg/kg次,或地塞米松0.15~0.25mg/kg·次,加入葡萄糖中靜脈點滴。

  醫生在作超聲霧化治療時,要在霧化液中加入抗病毒藥物、平喘藥(支氣管擴張藥)及稀釋痰液藥物。每次治療20分種,每天3~4次。作完超聲霧化治療后,要及時給寶寶翻身拍背,充分震動胸部,以便吸出口咽部的痰液。如果寶寶的病情特別嚴重,需要在耳鼻喉科醫生的配合下,用喉鏡直接沖洗咽喉部,從支氣管中吸出痰液。

  溫馨提示:嬰幼兒肺炎治療一般一周左右才能好轉,1—2周甚至更長時間才能痊愈。有些家長往往過于著急,即使孩子精神及一般情況都好,咳喘也不重,只是因為體溫未退,就一天跑幾趟醫院。這樣不好,病兒得不到休息,醫院里病人集中,空氣不好,容易再感染其他的病,對病兒的康復反而不利

  【參考文獻:《呼吸科專病中醫臨床診治》《呼吸科疾病診療手冊》】

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