巧克力囊腫癥狀

　　常見癥狀有腹膜炎、女性不孕、性交疼痛、痛經。

　　(1)痛經

　　主要癥狀，為繼發性且逐年加重，但也有少數病人無明顯的痛經。異位的子宮內膜受卵巢激素的作用，與正常子宮內膜有同樣的周期性變化，月經后半期，異位的內膜高度增厚充血，子宮內膜異位瘤內壓力逐漸增加，行經時經血聚積囊內，使囊壁承受的壓力驟然增加而引起疼痛。因此，子宮內膜異位癥痛經的特點多從月經前甚至周期后半期開始，持續整個月經期至月經后數日消失。疼痛部位多在下腹正中，或偏于一側，病變浸及子宮直腸。月經過多，月經血量多，也是臨床常見癥狀之一，一般月經周期規律表現為經血過多或帶經日久。

　　(2)性交痛

　　宮直腸窩陰道后穹隆，宮骶韌帶等部位的子宮內膜異位癥均可發生性交痛，而且常于月經前較為明顯。

　　(3)不孕

　　30-70% 子宮內膜異位癥患者伴有不孕癥，在原因不明的不孕癥患者中約70-80%的患者伴有子宮內膜異位癥，患者常因盆腔器官粘連，使輸卵管蠕動受阻或輸卵管堵塞等機械因素導致不孕，亦可能為卵巢功能不全，自身免疫反映增強，前列腺素增加，泌乳素增高等因素有關。

　　(4)卵巢子宮內膜囊腫

　　壁較脆缺乏彈性，經血逐漸聚積，囊內壓力不斷增高，內容物可自囊壁的薄弱部位潰破，溢入腹腔刺激腹膜，引起腹膜炎，出現急腹癥。

　　巧克力囊腫并發癥

　　不孕

　　約有50%左右內異癥患者伴有不孕，在不明原因不孕患者中，約30-40%患內異癥。內異癥患有不孕，常因病變造成盆腔腫塊、粘連、輸卵管堵塞卵泡發育不好或排卵障礙等因素引起;而一旦懷孕則異位內膜受到抑制而萎縮，對內異癥起到很好的治療，習慣性流產病例中有部分為子宮內膜異位癥所致。

　　痛經

　　內異癥的臨床特征為漸進性痛經，是常見而突出的特征，多為繼發性，即自發生內膜異位開始，患者訴說以往月經來潮時并無疼痛，而從某一個時期開始出現痛經，可發生在月經前、月經時及月經后。有的痛經較重難忍，需要臥床休息或用藥止痛，甚至痛得“滾炕”或撞頭，疼痛常隨著月經周期而加重，月經結束而消失，但國內報道有21%約無痛經。

　　周期性直腸刺激癥狀：進行性加劇的周期性直腸刺激癥狀罕見于其他婦科疾病，是診斷本癥最有價值的癥侯。直腸、肛門、外陰部墜脹、墜痛、里急后重感和大便次數增多。當病變逐漸加重時，癥狀日趨明顯，而經后癥狀消失。

　　月經不調

　　內異癥患者常有月經周期縮短、經量增多或經期延長等現象，說明患者有卵巢功能障礙表現。月經不調可作診斷參考，但在鑒別診斷中并無價值。