如何治療支氣管哮喘?支氣管哮喘是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病,這種慢性炎癥與氣道高反應性相關,通常出現廣泛而多變的可逆性氣流受限,導致反復發作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀,多在夜間和(或)清晨發作、加劇,多數患者可自行緩解或經治療緩解。
支氣管哮喘發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發作性咳嗽、胸悶。嚴重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咳大量白色泡沫痰,甚至出現發紺等,有時咳嗽可為唯一的癥狀(咳嗽變異型哮喘)。有的青少年病人則以運動時出現胸悶、咳嗽及呼吸困難為惟一的臨床表現(運動性哮喘)。哮喘癥狀可在數分鐘內發作,經數小時至數天,用支氣管舒張劑或自行緩解。某些患者在緩解數小時后可再次發作。夜間及凌晨發作和加重常是哮喘的特征之一。那么,如何治療支氣管哮喘?
目前尚無特效的治療辦法,但堅持長期規范化治療可使哮喘癥狀得到良好控制,減少復發甚至不再發作。
1.治療目標
(1)完全控制癥狀;
(2)預防疾病發作或病情加劇;
(3)肺功能接近個體最佳值;
(4)活動能力正常;
(5)提高自我認識和處理急性加重的能力,減少急診或住院幾率;
(6)避免藥物的不良反應;
(7)防止不可逆性氣道阻塞;
(8)預防哮喘引起死亡。
2.哮喘防治基本臨床策略
(1)長期抗炎治療是基礎的治療,首選吸入激素。
(2)應急緩解癥狀的首選藥物是吸入β2激動劑。
(3)規律吸入激素后病情控制不理想者,宜加用吸入長效β2激動劑,或緩釋茶堿,或白三烯調節劑(聯合用藥);亦可考慮增加吸入激素量。
(4)重癥哮喘患者,經過上述治療仍長期反復發作時,可考慮做強化治療。即按照嚴重哮喘發作處理(給予大劑量激素等治療),待癥狀完全控制、肺功能恢復最佳水平和PEF波動率正常后2至4天后,漸減少激素用量。部分病人經過強化治療階段后病情控制理想。
3.綜合治療的治療措施
(1)消除病因和誘發原因。
(2)防治合并存在的疾病,如:過敏性鼻炎,反流性食管炎等。
(3)免疫調節治療。
(4)經常檢查吸入藥物使用是否正確和對醫囑的依從性。