外痔是否需要手術切除，應取決于其造成癥狀的嚴重程度和患者的要求。小的皮贅及靜脈曲張性外痔，無明顯的癥狀，故不必手術。需要手術的情況如下：
哪幾種外痔需要進行手術
1、血栓性外痔
如血栓較小，疼痛不甚者，則可采用保守治療。而如血栓大且多，疼痛嚴重，估計短期內保守治療難以吸收者，可考慮手術切除。
2、炎性外痔
局部有明顯的紅腫疼痛，肛周潮濕、瘙癢者可考慮手術切除。
3、結締組織性外痔
如皮贅較大，范圍廣而明顯，影響患者肛門周圍的清潔，可考慮手術切除。
4、女性外痔患者
外痔在月經期容易紅腫疼痛，肛門污染嚴重，且皮膚容易擦破，并可能增加尿路感染機會者，也可考慮手術切除。
5、患者要求手術
雖無明顯的肛門不適，但患者強烈要求手術切除的外痔，也可考慮手術。