無精癥的治療方法如下:
1)梗阻性無精子癥的治療原則和方法
(1)對初步診斷為梗阻性無精子癥的患者,主要采用手術治療,先行陰囊探查術,進一步明確梗阻的部位、范圍以及引起梗阻的性質,并可根據手術探查證實的梗阻類型,決定進一步的手術治療方案。可根據病因選擇輸精管道吻合術、射精管電切術等。
(2)對先天性輸精管缺如的患者,無法通過手術恢復輸精管道的通暢,可采用直接從近睪端輸精管插管抽吸或直接穿刺附睪抽吸附睪精子,結合卵胞漿內單精子注射法(ICSI),使部分患者配偶實現妊娠。
2)睪丸生精功能障礙性無精子癥的治療原則和方法
(1)對有明顯影響睪丸生精功能原因者,如精索靜脈曲張、隱睪癥、外傷、睪丸鞘膜積液,接觸重金屬、影響睪丸生精功能的藥物等,要首先針對病因治療。
(2)對原因不明的睪丸功能障礙患者,只能進行非特異性的,但效果欠佳。
(3)對嚴重的睪丸生精功能障礙患者,目前尚無有效的恢復睪丸生精功能的治療措施,僅對同時合并有睪丸間質細胞功能低下的患者,行睪丸酮等激素替代治療。這樣治療可改善患者的性欲、性功能維持第二性征,對生育的恢復并無作用。
根據產生無精子癥的病因進行相應治療。
①閉塞性無精子癥可依照不同情況施行輸精管吻合術、附睪輸精管吻合術、人工精液瘤設置術、附睪精子取出術、經尿道切開術等。
②非閉塞性無精子癥若為內分泌異常,如垂體促性腺激素分泌障礙者,可用促性腺激素釋放激素(GnRH)和促性腺激素治療及補充睪酮等;垂體瘤者應手術切除;垂體微腺瘤、特發性高催乳素血癥可用溴隱亭治療;原發性睪丸障礙伴有精索靜脈曲張者應行精索靜脈結扎術。
先天性無睪癥或睪丸嚴重發育不全,或繼發性睪丸萎縮、睪丸活檢無精子生成,一般治療恢復不了生精功能,建議不育者使用供精者精液人工授精或領養子女。