糖尿病腎病是糖尿病并發癥之一，所以嚴格防控糖尿病病情發展是治療糖尿病腎病的基礎。此外，單純高血壓即可引起腎臟損害，因此只要能夠控制住血壓，可延緩糖尿病腎病的發生，特別是在疾病早期，積極采用藥物治療是具有很重要意義的。

　　積極控制血壓 延緩糖尿病腎病發生

　　單純高血壓即可引起腎臟損害，在糖尿病人高血壓對腎臟的損害更明顯，治療1、2型糖尿病人的高血壓是控制糖尿病腎病發展的重要措施。就血壓對腎臟的影響情況看，只要能夠控制住血壓，目前的所應用的血管緊張素系統阻斷劑、鈣離子拮抗劑、β受體阻斷劑、利尿劑都可以用于糖尿病腎病的治療。但由于不同藥物的特性應用時應根據具體情況進行選擇。

　　利尿劑：通過減少血容量降壓，和ACEI、ARB類藥有協同作用緩解腎小球的高濾過，雖也有影響糖、血脂代謝的不良反映，但小劑量應用副作用并不明顯。因此可以作為聯合用藥的選擇之一。

　　β受體阻斷劑：一般認為該藥有降低胰島素敏感性和對血脂代謝的不良影響，而影響血糖控制和掩蓋低血糖反應。但β受體阻斷劑能夠降低冠心病的死亡率，改善心力衰竭，對糖尿病并發心血管并發癥者有益。近來的一項研究表明：β受體阻斷劑，特別是具有β1選擇性的β受體阻斷劑對糖尿病人并沒有嚴重影響血糖代謝的作用，并且對糖尿病腎病具有保護作用。因此，β受體阻斷劑仍是糖尿病腎病并發高血壓病人治療選擇之一。

　　聯合用藥：目前大規模臨床試驗表明， 為了防止對腎臟的危害，2型糖尿病患者的血壓應盡可能的降至130/80mmHg以下，對大量蛋白尿(1g/24h)患者血壓應該控制在125/75 mmHg之內 ，建議應用所有有效且耐受性良好的降壓藥，但要達到此目標，通常采用聯合用藥的方式。通常為ACEI和鈣離子拮抗劑、利尿劑或β受體阻斷劑聯合應用。

　　溫馨提示：控制高血壓積極控制高血壓，嚴格達標。少鹽飲食、適當鍛煉、積極補鈣。已有血壓高者要在醫生指導下堅持服用降壓藥。達標值：無腎損害及尿蛋白<1.0克/天者，血壓控制在<130>1.0克/天，血壓控制在<125/75毫米汞柱。

　　【參考文獻：《糖尿病腎病中西醫結合研究基礎與臨床》《糖尿病看這本就夠了》】