排卵障礙除引起不孕外,還可導致月經失調、閉經、多毛、肥胖等癥狀,那么這些癥狀不但給女性朋友們帶來一系列的麻煩,還可以導致女性形象的損害。更加嚴重的還有,如果長期不排卵,性激素代謝紊亂,子宮內膜過度增生而無周期性孕激素的對抗作用,易發生子宮內膜癌及乳腺癌。那么排卵障礙臨床癥狀有哪些呢?
一、宮頸黏液:月經后半期宮頸黏液仍為羊齒植物狀結晶,無橢圓體,為無排卵。
二、血性激素測定:月經中期的不同階段,血中性激素的水平是不同的,分析血清性激素水平是否正常,一定要考慮抽血時間。
三、基礎體溫(BBT):無排卵BBT為單相,有排卵為雙相。一般BBT多在排卵后2~3天上升,少數在排卵日上升,升高幅度>0.3度。BBT監測排卵方法簡單、經濟,但預測排卵不準確,誤差最多有4天。
四、陰道脫落細胞:陰道上1/3的上皮細胞對性激素變化敏感,在月經周期中也有周期性變化。如果月經后半期檢測陰道脫落細胞仍無周期性變化,表示無排卵。該方法操作繁瑣,準確性差,目前應用很少。
五、子宮內膜檢查:受卵巢雌、孕激素的影響,月經中期子宮內膜有明顯的中期性變化,經前5~7天為分泌晚期變化。如果月經前或來月經12小時內做子宮內膜檢查為增殖期改變,表明無排卵。近年人們發現一種特殊情況,即假性黃體功能不全,也就是有排卵、黃體功能也正常,但無分泌期改變,子宮內膜檢查為增殖期改變。
排卵障礙的病因是卵泡發育及排卵是由下丘腦—垂體—卵巢性腺軸調控的,所以性腺軸的任何一個部位異常都可引起排卵障礙。
1、下丘腦性不排卵
下丘腦是性腺軸的關鍵環節,通過釋放GnRH來調節垂體的功能。
2、垂體性無排卵,可能的情況是:腫瘤、損傷(缺血、炎癥、放射、手術)、 空蝶鞍綜合征等。
3、卵巢性無排卵,包括先天性卵巢發育異常、Gn不敏感綜合征、卵巢早衰、PCOS、未破裂卵泡黃體化綜合征等。
4、其它內分泌腺的影響:如甲狀腺、腎上腺等。