晚期類風濕病人，因已出現(xiàn)多關(guān)節(jié)病變及典型畸形，所以診斷多無困難。但本病早期及少數(shù)關(guān)節(jié)受累病例，診斷時常有困難。目前，對于類風濕性關(guān)節(jié)炎的診斷，各國有不同的標準。1958年美國風濕病學學會提出了經(jīng)過修改的診斷標準，許多國家都采用這一標準。現(xiàn)介紹如下

　　(1)晨僵。

　　(2)至少一個關(guān)節(jié)活動時疼痛或有壓痛。

　　(3)至少一個關(guān)節(jié)腫脹(軟組織肥厚或積液而非骨質(zhì)增生，為醫(yī)生所看到)。

　　(4)至少另一個關(guān)節(jié)腫脹(為醫(yī)生所看到，兩個關(guān)節(jié)受累所間隔的時間應不超過3個月)。

　　(5)對稱性關(guān)節(jié)腫脹(為醫(yī)生所看到)，同時侵犯機體兩側(cè)的同一個關(guān)節(jié)(如果侵犯近側(cè)指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)或趾關(guān)節(jié)時不需要完全對稱)，遠側(cè)指間關(guān)節(jié)的累及不能滿足此項標準。

　　(6)骨隆起部或關(guān)節(jié)附近伸側(cè)的皮下結(jié)節(jié)(為醫(yī)生所看到)。

　　(7)標準的X線片所見(除骨質(zhì)增生外，必須有受累關(guān)節(jié)附近的骨質(zhì)疏松存在)。

　　(8)類風濕因子陽性。

　　(9)滑膜液中粘蛋白凝固不佳。

　　(10)具有下述滑膜病理學改變中的三個或更多：明顯的絨毛增生;表層滑膜細胞增生及呈柵欄狀;明顯的慢性炎細胞(主要為淋巴細胞和漿細胞)浸潤及形成淋巴結(jié)的趨勢;表層或間質(zhì)內(nèi)致密的纖維素沉積;灶性壞死。

　　(11)皮下結(jié)節(jié)中的組織學改變應顯示中心區(qū)細胞壞死灶，圍繞著柵欄狀增生的巨噬細胞及最外層的慢性炎癥細胞浸潤。

　　典型類風濕性關(guān)節(jié)炎：其診斷標準需上述項目中的7項。在(1)—(5)項中，關(guān)節(jié)癥狀至少必須持續(xù)6周。肯定類風濕性關(guān)節(jié)炎：其診斷需上述項目中的5項。在(1)—(5)項中，關(guān)節(jié)癥狀至少必須持續(xù)6周。

　　可能類風濕性關(guān)節(jié)炎：其診斷需上述項目中的3項，(1)—(5)項中至少有1項。其關(guān)節(jié)癥狀至少必須持續(xù)6周。

　　可疑類風濕性關(guān)節(jié)炎：其診斷需下列各項中的2項，而且關(guān)節(jié)癥狀的持續(xù)時間應不少于3周：

　　①晨僵。

　　②壓痛及活動時痛(為醫(yī)生所看到)，間歇或持續(xù)至少3周。

　　③關(guān)節(jié)腫脹的歷史或所見。

　　④皮下結(jié)節(jié)(為醫(yī)生所看到)。

　　⑤血沉增快，C-反應蛋白陽性。

　　⑥虹膜炎(除非在兒童類風濕性關(guān)節(jié)炎，否則價值可疑)。

　　上述為大家介紹了類風濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標準，相信大家也有了一定的了解，希望能幫助到大家。