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氣管炎診斷確診之前的準備

  任何疾病都要通過檢查來確診,支氣管炎也不例外,氣管炎要怎樣診斷確診呢?作為一種常見的慢性呼吸系統疾病,支氣管炎的確診作出診斷前必須首先排除其他可以引起相似疾病。

  一、肺結核

  肺結核患者多有發熱、乏力、盜汗及消瘦、咯血等癥狀。經痰結核菌檢查及胸部X線檢查可明確檢查。

  二、支氣管哮喘

  單純型慢支與支氣管哮喘的鑒別比較容易,有人認為喘息型慢支就是慢支合并哮喘,因而不需要對二者再進行鑒別,而且此時二者在治療上有很多相同之處。對咳嗽變異型支氣管哮喘須注意與慢支鑒別,前者多為陣發性干咳,無痰,夜間癥狀較重,X線胸片無異常改變,支氣管激發試驗陽性。

  三、間質性肺疾病

  間質性肺疾病臨床表現多樣,早期可只有咳嗽、咳痰,偶感氣短。部分病人肺部聽診可聞及啰音,亦可發生杵狀指;肺功能呈限制性通氣功能障礙,動脈血氧分壓降低;X線胸片和胸部CT見間質性結節影和/或間質性網格影等,均有助于鑒別。

  四、支氣管擴張癥

  與慢支相似,也有慢性反復咳嗽、咳痰,但痰量常較慢支多,痰性質多為膿性,合并感染時可有發熱、大量膿痰,常反復咯血。肺部聽診以濕性噦音為主,部位與病灶位置吻合,較固定。X線檢查常見病變部位紋理粗亂,嚴重者呈卷發狀或蜂窩狀,受累肺葉常見容積縮小,易合并肺炎。

  五、肺癌

  肺癌起病隱襲,早期沒有特異性臨床表現,如醫生認識不足可誤診為慢支。對慢支患者慢性咳嗽性質發生改變,或胸部X線檢查發現有塊狀陰影或結節狀陰影,或肺炎經抗生素治療未能完全消散,尤應提高警惕。胸部CT、纖支鏡、痰脫落細胞學等檢查有助于明確診斷。對慢性咳嗽、咳痰者都應注意排除肺癌。肺癌患者可有多年吸煙史,咳嗽可為刺激性,可有痰中帶血。對于以往已經明確診斷為慢支的患者,并不能據此即除外罹患肺癌的可能性,仍應定期行胸部X線檢查,以免漏診。

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