小兒支氣管炎疾病對(duì)于患者的健康損害很大，很多患兒長(zhǎng)期被咳嗽困擾，治療不及時(shí)就會(huì)引發(fā)支氣管炎疾病的出現(xiàn)，很多家長(zhǎng)由于缺乏疾病常識(shí)，不知道如何鑒別診斷小兒支氣管炎疾病，下面我們一起看看臨床上是如何診斷鑒別該類疾病的。

　　小兒支氣管炎的檢查項(xiàng)目

　　1、血象

　　白細(xì)胞總數(shù)及分類多在正常范圍。中性粒細(xì)胞常在60%以下，嗜酸性細(xì)胞正常。

　　2、血?dú)夥治?/strong>

　　病情較重的小嬰兒血?dú)夥治鰴z查可有代謝性酸中毒，約1/10的病例可有呼吸性酸中毒。血?dú)鈾z查可見(jiàn)血pH降低，PaO2及SaO2下降;PaC02可降低(過(guò)度換氣)，或增高(CO2潴留)。

　　3、病原學(xué)檢查

　　病毒快速診斷用免疫熒光技術(shù)、酶標(biāo)抗體染色法或ELISA等法進(jìn)行，有條件的單位可進(jìn)行病毒分離及雙份血清檢查，以確定各種病毒感染。鼻咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)與健康兒無(wú)明顯不同(二者均可有帶菌情況)。

　　4、X線檢查

　　可見(jiàn)全肺有不同程度的梗阻性肺氣腫，攝片可顯現(xiàn)支氣管周圍炎征象，或有肺紋理粗厚。不少病例肺泡亦明顯受累，有小的點(diǎn)片狀陰影，但無(wú)大片實(shí)變，與腺病毒肺炎不同。

　　5、心電圖

　　心率增快，可有心肌受損表現(xiàn)。

　　6、X線胸片檢查

　　有明顯的肺氣腫(肺氣腫【譯】：是由于終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退，導(dǎo)致出現(xiàn)過(guò)度膨脹、充氣和肺容積增大或伴有氣道壁破壞情況。)征象，應(yīng)用抗生素治療無(wú)效，故與其他急性肺炎較易區(qū)別。

　　本病有時(shí)須與以下幾種疾病鑒別

　　1、嬰幼兒哮喘

　　嬰兒的第一次感染性喘息發(fā)作，多數(shù)是毛細(xì)支氣管炎，如有反復(fù)多次喘息發(fā)作，親屬有變態(tài)反應(yīng)史，則有嬰幼兒哮喘的可能。可試用腎上腺素或氨茶堿藥物，哮喘者可迅速有效，而本癥則效果不明顯。

　　2、哮喘性支氣管炎

　　與輕型毛細(xì)支氣管炎有時(shí)不易區(qū)別，但本癥無(wú)明顯肺氣腫存在，因而咳喘表現(xiàn)不重，亦無(wú)中毒癥狀。且以后有反復(fù)發(fā)作為其特點(diǎn)。

　　3、腺病毒肺炎

　　多見(jiàn)于6～24個(gè)月嬰幼兒，發(fā)熱高，熱程長(zhǎng)，有明顯中毒癥狀，且喘憋癥狀出現(xiàn)較晚，肺炎(肺炎【譯】：是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥。一般由肺炎病菌等致病微生物，以及放射線、吸入性異物等理化因素引起。患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、痰中帶血，可伴胸痛或呼吸困難等。)體征較明顯，在胸片檢查中，多可見(jiàn)到大片狀融合性病灶。

　　4、粟粒型肺結(jié)核

　　有時(shí)呈發(fā)作性喘憋，但一般聽(tīng)不到啰音。尚有其他結(jié)核病癥狀、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性及X線所見(jiàn)，均有助于結(jié)核的診斷。

　　5、其他疾病

　　百日咳、充血性心力衰竭、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥、硬脂酸鋅(在撲粉內(nèi))吸入及異物，都可發(fā)生喘憋，有時(shí)也需鑒別。

　　溫馨提示

　　生活中要預(yù)防小兒支氣管炎疾病，應(yīng)合理喂養(yǎng)、良好的衛(wèi)生習(xí)慣、避免感冒等病人接觸小兒、不去空氣流通不好的公共場(chǎng)所，是預(yù)防急性毛細(xì)支氣管炎的基本措施。冬季氣溫起伏大，要預(yù)防呼吸道疾病，首先要注意保暖，同時(shí)，秋冬季十分干燥，空氣粉塵含量高，人體鼻黏膜容易受損，要多喝水，保持合適的室內(nèi)濕度，并適當(dāng)補(bǔ)充維生素特別是維生素C等。

　　【參考文獻(xiàn)：《支氣管炎防治210問(wèn)》、《小兒內(nèi)科學(xué)》】