支氣管炎依其臨床表現(xiàn)多分為實(shí)證，虛證兩大類(lèi)。支氣管炎為久病，久病必虛，故本病的本質(zhì)多屬虛寒。反映在肺、脾、腎三臟之虛，多見(jiàn)于慢性支氣管炎的臨床緩解期。如果上呼吸道反復(fù)感染，病情加劇，則出現(xiàn)實(shí)、熱、痰、濕的癥狀，形成邪實(shí)正虛的復(fù)雜局面。主要見(jiàn)于慢性支氣管炎急性發(fā)作期和慢性遷延期。

　　(1)咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病3個(gè)月，連續(xù)2年或以上者。

　　(2)每年發(fā)病不足3個(gè)月，而有明確的客觀檢查依據(jù)(如X線、呼吸功能測(cè)定等)者亦可診斷。

　　(3)能排除其他心、肺疾病(如肺結(jié)核、哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺癌、心臟病等)者。

　　慢性支氣管炎與其他疾病鑒別

　　(1)支氣管哮喘

　　喘息型慢性支氣管炎應(yīng)與支氣管哮喘相鑒別。哮喘常于幼年或青年突然起病，一般無(wú)慢性咳嗽、咳痰史，以發(fā)作性哮喘為特征。發(fā)作時(shí)兩肺布滿哮鳴音，緩解后可無(wú)癥狀，常有個(gè)人或家族過(guò)敏性疾病史。喘息型慢性支氣管炎多見(jiàn)于中、老年，一般以咳嗽、咳痰伴發(fā)喘息及哮鳴音為主要臨床表現(xiàn)，感染控制后癥狀多可緩解，但肺部可聽(tīng)到哮鳴音。典型病例不難區(qū)別，但哮喘并發(fā)慢支和(或)肺氣腫則難予區(qū)別。

　　(2)支氣管擴(kuò)張

　　具有咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，合并感染時(shí)有大量膿痰，或有反復(fù)和多、少不等的咳血史。肺部以濕口羅音為主，多位于一側(cè)且固定在下肺。可有杵狀指(趾)。X線檢查常見(jiàn)下肺紋理粗亂或呈卷發(fā)狀。支氣管造影或CT檢查可以鑒別。

　　(3)肺結(jié)核

　　肺結(jié)核患者多有結(jié)核中毒癥狀或局部癥狀(如發(fā)熱、乏力、盜汗、消瘦、咯血等)。經(jīng)X線檢查和痰結(jié)核菌檢查可以明確診斷。

　　(4)肺癌

　　患者年齡常在40歲以上，特別是有多年吸煙史，發(fā)生刺激性咳嗽，常有反復(fù)發(fā)生或持續(xù)的血痰，或者慢性咳嗽性質(zhì)發(fā)生改變。X線檢查可發(fā)現(xiàn)有塊狀陰影或結(jié)節(jié)狀陰影，或阻塞性肺炎，經(jīng)抗生素治療，未能完全消散，應(yīng)考慮肺癌的可能。查痰脫落細(xì)胞及經(jīng)纖維支氣管鏡活檢一般可明確診斷。

　　(5)矽肺及其他塵肺

　　有粉塵和職業(yè)病接觸史。X線檢查有矽結(jié)節(jié)、肺門(mén)陰影擴(kuò)大、肺紋理增多。

　　毛細(xì)支氣管炎診斷依據(jù)

　　①2歲以內(nèi)發(fā)病，多發(fā)生于6個(gè)月以內(nèi)。

　　②急性發(fā)病，突然發(fā)作性喘憋為本病的特點(diǎn)，發(fā)病前常先有感冒。

　　③發(fā)作時(shí)煩躁不安，呼吸、心率增快，有鼻扇、三凹征，發(fā)紺明顯。

　　④可有高熱，但多在38℃以下或不發(fā)熱。

　　⑤兩肺聽(tīng)診有廣泛哮鳴音，不喘時(shí)可聽(tīng)到中細(xì)濕羅音或捻發(fā)音。