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如何診斷小兒急性支氣管炎

  現如今患上急性支氣管炎的患者越來越多,其中發病最高的就是小孩。很多家長對該病都不是很了解。其實,急性支氣管炎是指支氣管粘膜的炎癥,常繼發于上呼吸道感染之后。急性支氣管炎可由病毒引起,也可由細菌如流感桿菌、肺炎雙球菌和鏈球菌等引起,或者是病毒和細菌合并感染。

  一、小兒急性支氣管炎的檢查

  1、血液生化檢查

  周圍血白細胞總數正常或偏低。

  細菌引起或合并細菌感染:白細胞總數升高,中性粒細胞增多。

  2、胸部X線檢查

  肺紋理增粗或正常,或偶有肺門陰影增濃。

  二、小兒急性支氣管炎的鑒別

  1、上呼吸道感染:病情較輕者須鑒別

  上呼吸道感染癥狀、體征:發熱、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽; 乏力、食欲不振、嘔吐、腹瀉 ,兒童可訴頭痛、腹痛、咽部不適; 咽部充血 ,有時扁桃體充血、腫大 ,頸淋巴結可腫大并壓痛 ,肺部聽診多正常。

  2、支氣管異物

  當有呼吸道阻塞伴感染時,詢問有無呼吸道異物吸入史,經治療后,療效不好,遷延不愈,反復發作。

  胸部X線檢查表現有肺不張、肺氣腫等梗阻現象。

  3、毛細支氣管炎

  多見于6個月以下嬰兒。

  體溫不高,有明顯的急性發作性喘憋及呼吸困難。喘憋發作時肺部羅音不明顯,緩解后可聽到細濕羅音。

  4、支氣管肺炎

  消化道癥狀:嘔吐常發生在強烈的咳嗽之后。

  循環系統癥狀:嚴重時出現脈搏加速,與體溫升高和呼吸困難不相稱。肝臟顯著增大或在短時間內加大,面色蒼白,唇發紺,或顏面、四肢浮腫,尿少,則為充血性心力衰竭的征象。有時四肢發涼、口周灰白、脈搏微弱,則為末梢循環衰竭。

  神經系統癥狀:常見煩躁不安、嗜睡、或兩者交替出現。幼嬰易發生驚厥。

  5、肺門支氣管淋巴結結核

  詢問結核接觸史,進行結核菌素試驗及胸部X線檢查。

  總之,急性支氣管炎的病人應注意休息,保持室內空氣新鮮,調節合適的溫度和濕度,以免過熱過干。吃些易消化的食物,多飲開水。嬰幼兒痰多時應經常變換體位,或抱起、拍背等以便使痰液排出。對于急性支氣管炎的治療,如痰粘稠者,可用10%氯化銨0.1~0.2毫升/公斤/次,每日3次;支氣管痙攣者,可服氨茶堿4毫克/公斤/次,每日3次。一般不用鎮咳劑,以免抑制痰液排出,如干咳較重,可酌情服咳必清。

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